Title: Coronary CT Angiography
题目：冠状动脉CT血管造影（CCTA）
Author 作者: Semhar Tewelde, MD

I. CCTA vs. other tests CCTA与其它检查的比较:
a. Myocardial perfusion scan & stress echo have sensitivity of 85-90% and
specificity of 75-80%
心肌灌注扫描和超声负荷试验的敏感性是85－90％，特异性是75－80％。
b. Negative CCTA has nearly 100% negative predicative value
隐性CCTA的阴性预测值几乎接近100％
c. Radiation of CCTA 2-5mSv (5-10mSv for other nuclear medicine studies)
CCTA的放射性为2－5毫希沃特（其它的同位素试验为5－10）
d. At large academic centers, cost is equal
在大型学术中心，收费标准一样

II. Multicenter safety study 多中心安全研究1
a. Primarily looked at safety compared to other methods
主要是与其它方法在安全方面进行比较
b. 5 centers, 2009-2011, 1370 total patients
5个中心，2009－2011年，1370个病人
c. Patients age >30, TIMI 0-2
病人年龄超过30，TIMI分数在0－2
d. If CCTA negative (<50% stenosis), <1% had MI/death at 30 days (same as traditional group)
如CCTA阴性（既小于50％狭窄），不到1％的病人会在30天内发生心肌梗塞／死亡（与对照组一样）

III. Multicenter LOS study 多中心住院时间研究2
a. Primary outcome was LOS
主要指标是住院时间
b. 9 hospitals, 2010-2012, total ~1000 patients
9个医院，2010－2012年，一共有大约1000病人
c. Patients age 40-74
病人年龄在40－74
d. CCTA had 7.6h shorter LOS (average d/c within 8 hours of presentation to ED)
CCTA缩短了住院时间7.6个小时(从急诊接诊到出院平均时间为8小时以内)

IV. BOTTOM LINE 要点
a. Only supporting evidence for CCTA is in patients with TIMI score 0-2
所有支持CCTA应用的证据都来源于TIMI分数在0－2的病人（危险因素轻中度）
b. Radiation from CCTA is less than other nuclear medicine studies
CCTA的放射性要低于其它的同位素检查
c. Cost of CCTA is equal to other testing
CCTA的费用于其它检查一样

References 参考文献:
1. Litt HI, Gatsonis C, Snyder B et al. CT angiography for safe discharge of patients with possible acute coronary syndromes. NEJM 2012;366(15):1393-403.
2. Hoffmann U, Truong QA, Schoenfeld DA et al. Coronary CT angiography versus standard evaluation in acute chest pain. NEJM 2012;367(4):299-308.