病毒性出血热
翻译：江利冰 校对：肖锋

Title: Viral Hemorrhagic Fever
题目：病毒性出血热
Author 作者: Veronica Pei

General Information:
一般信息：
5 families of RNA viruses
5种类型的RNA(核糖核酸)病毒
Arenaviradae – Lassa fever
沙粒病毒-拉沙热
Bunyaviradae – Crimean – Congo hemorrhagic fever (CCHF)
布尼亚病毒属-克里米亚-刚果出血热（CCHF）
Hantavirus - Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS)
汉坦病毒-肾综合征出血热（HFRS)
Flaviviruses – Yellow fever, Dengue
虫媒病毒-黄热病，登革热
Filoviridae – Ebola, Marburg
丝状病毒科-埃博拉病毒，马尔堡病毒

Vector transmission – humans, rodents, livestock, bush meat, mosquito, tick, contaminated feces
传播媒介-人类，啮齿类，牲畜，丛林肉， 蚊虫，蜱，被污染的排泄物。Incubation of 2-14 days
潜伏期 2-14天

Clinical Presentation:
临床表现：
Mild – Mod: fever, fatigues, malaise, myalgia followed by coagulopathy (petechial rash)
轻度到中度症状：发热，疲倦，乏力，肌肉疼痛，随即发生凝血功能障碍（瘀点）
Severe: shock, coma, delirium, seizure, liver/renal failure
严重：休克，昏迷，谵妄，癫痫，肝/肾衰竭。
Diagnosis:
诊断：
Whole blood or serum can be sent to the CDC for testing (PCR, IgM/IgG, viral culture)
全血或者血清送至疾病防治中心进行检测（聚合酶链反应，免疫球蛋白M/免疫球蛋白G，病毒培养）
Leukopenia/leukocytosis, proteinuria, thrombocytopenia, ­LFTs/PT/PTT, may see DIC
白细胞减少/白细胞增多，蛋白尿，血小板减少， 肝功能测试/凝血酶原时间/凝血活酶时间，可能会出现弥散性血管内凝血
Treatment:
治疗：
Supportive
支持治疗
Contact and airborne precautions
预防接触传播和空气传播
Ribavirin – effective in patients with Lassa fever or HFRS (not approved by the FDA)
病毒唑-对于拉沙热或者肾综合征出血热有效（尚未通过美国食品及药物管理局批准）
Convalescent-phase plasma has been used with success in some patients with Argentine hemorrhagic fever
恢复期血清已经在一些阿根廷出血热的患者中成功应用
FFP, high dose steroids has been reported to be successful in Crimean-Congo (CCHF)
有报道新鲜冰冻血浆，大剂量类固醇可以成功应用于刚果出血热（CCHF)
Bottom Line:
要点：
Immediate isolate patents with fever and signs of coagulopathy
对于出现发热和凝血功能障碍的患者需要立即隔离。
Supportive care primarily
主要是支持治疗。
References 参考文献：
The CDC Yellow Book 2014 available at:
2014年美国疾病疾病防治中心黄皮书见以下链接：
http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/viral-hemorrhagic-fevers