没有发热和呼吸道症状的SARS病毒感染一例
文章来源： 中华急诊网 发布日期：2003-12-16

【摘要】 患者陶某，女性，38岁。今年2月在无防护情况下医治一位SARS病人。接触病人第五天开始全身明显乏力，轻微肌肉酸痛，无发热，无咳嗽，无咯痰，无气促，数次血常规正常，两次胸片未见病变，口服“达菲”并休息一周症状减轻，一直无发热，第12天抽血查SARS抗体呈“强阳性”，第三周症状消失，没有传染给他人。今年8月复查血SARS抗体仍然阳性。 讨论 SARS是由SARS冠状病毒引起的一种新的传染病，绝大多数患者以发热为首发表现，伴有肌肉酸痛、咳嗽、可伴腹泻。目前国内（广州）沿用的诊断标准是①两周内与SARS病人密切接触或属受传染的群体发病之一或有明确传染他人的证据；②急性起病，以发热为首发症状，体温一般＞38°C，可伴关节、肌肉酸痛、乏力、腹泻；③外周血白细胞计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少；④胸部X线或CT检查呈不同程度的片状、斑片状浸润阴影或网状改变；⑤抗菌素治疗无效。符合①+②+③+④或②+③+④+⑤，排除其他疾病后可以考虑诊断。世界卫生组织在SARS的诊断条件中还增加一点，即：SARS抗体阳性。本例患者一直没有发热，没有呼吸道症状与体征， X线检查没有发现肺部病变，但发病第12天SARS抗体 阳性，并且持续半年之久，属SARS冠状病毒感染的轻型病人。患者未作严格医学隔离，但无传染给任何人，由此引发以下思考： ①没有发热与呼吸道症状的SARS病毒感染患者易被漏诊。 ②没有发热与呼吸道症状的患者传染力较低。 ③除免疫反应过度者外，抗体产生较快较多者病情较轻甚至隐匿，预后较好。 ④在防治SARS的工作中，不要忽略隐匿型患者的正、负两面作用。