2003年3月佛山市顺德区发生一起因食用在同一个市场购买的猪肉、猪内脏后引起大批中毒的事件，后经有关部门抽样检验发现：猪肉含盐酸克伦特罗（俗称“瘦肉精”）成份严重超标。中毒病人经医务人员积极救护，病人全部脱险，无一例死亡。现将紧急救护及组织管理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 摄入含有“瘦肉精”的猪肉、猪内脏后出现中毒症状166例，其中女72例，男94例，＜14岁36例，15至45岁102例，＞45岁28例，发病时间在食用后10～60 min，就诊时间在食后1～6h。

1.2 临床特征 均表现为不同程度的四肢肌肉震颤、面红、心悸、胸闷，心电图检查均示窦性心动过速，伴轻微头晕乏力、头痛、恶心、呕吐。

1.3 处理及转归 均于就诊后立即予以洗胃、催吐、护肝等治疗，88例经治疗后3～6h症状消失在留观区观察后出院，78例经住院治疗后12~48 h后全部出院，出院前复查心电图无异常、肝功正常。

2 救护经过与组织管理

2.1 院前救护与院内救护前期管理 接到呼救后急诊科迅速派出4辆装备齐全的救护车，随车派出有丰富急救经验的医生、护士到现场救护转送病人，并派出有丰富临床经验的主任、护士长到现场指挥迅速分流转送病人，同时动员部分轻病人自已坐车到附近医院就诊。另一方面护理部在接到紧急救护通知后，迅速组织调配人员到急诊科，将人员分成分诊组、加药组、输液组、观察组、协调组，明确各组职责，并通知各临床科做好接收中毒病人的准备，在病人到达之前将各种物资准备齐全，如：将各科的平车送到急诊科准备转送重病人入院、各类大型输液、输液用物、留取血标本用物、催吐用的温开水、水杯、接呕吐物的污水桶等。

作者简介：关小玲（1958-）女 1988年广东医药学院毕业 大专 广东省佛山市顺德区第

一人民医院大外科护士长 主要从事护理管理、临床护理研究工作

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2.2 迅速清除毒物 首批病人到达后，大批病人被陆逐送来医院，一时无法清楚总共有

2.3 迅速分流安置病人 分诊组的人员除了按病情分类外，还要指挥经过催吐、输上液体的病人进行分流安置，将中毒较轻的病人安排到输液室、留观区集中进行输液、观察，将中毒较重的病人迅速分流到各临床科，并随时掌握各科仍存床位情况，避免部份科室因安置病人过多而影响其它病人的治疗和护理，协调组除了及时对门急诊的各类急救物资进行动态观察补充外，还要到各临床科了解病人安置情况，及时为各临床科排忧解难。

2.4 密切观察病情变化，做好心理护理　 对中毒病人要注意密切观察病人的呼吸频率、深浅度的变化，定时测量心率、心律，必要时给予心电监护，催吐后的病人要注意水电解质的变化，备好各种抢救药物和物品，并认真做好护理记录，发现问题及时报告医生，以便采取抢救措施。集体中毒为意外突发事件，病人发病后心理难以接受，加上对本病的认识不足，因而产生紧张、恐惧、焦虑等不安情绪，为了减少不良情绪对疾病的影响，我们尽量将病人集中安置在同一个室间，派专职护理人员在现场集体进行健康宣教，介绍“瘦肉精”中毒相关知识及饮食指导，及时解答病人提出的疑问，以消除顾虑，积极配合治疗。

3 讨论

3.1 合理的管理及分工　院前急救要各类人员紧密配合，在工作中达到快速、安全、准确和有效，群体中毒人员多，家属紧张，会有赶快去医院才能治好病的想法，而且一时难以估计有多少中毒人员，如果没有合理的安排及指挥，因救护车有限，轻病员会争先恐后挤上车，而需要马上转送的病人得不到及时转送，指挥工作尤为重要。抢救前期准备工作必须充分，食物中毒往往具有突发性、群体性、紧迫性，抢救工作难度大，必须思想重视，事前要充分估计，做好各项物质准备工作尤为重要。

3.2 加强医护配合　面对大量患者，要协同医生做好抢救前分诊工作，应突出“急”字，依“重病先救”原则循序进行，争分夺秒，忙而不乱。使每个病人都得到及时合理救治。在特殊医疗环境中，某些常规护理程序要灵活调整，但对于原则性的操作不能违反，如“三查七对”制度，无菌操作规程一定要坚持，防止发生差错事故，保证抢救质量。

3.３ 加强培训 平时注重护理人员思想政治素质的培养，倡导奉献精神，时刻将人民群众的安危摆在第一位，这次大批中毒病人来到医院的时间是下午下班前后，全体的医务人员都是连续工作至晚上10时多，没有一个出现畏难情绪。在当晚的抢救过程中，全部中毒病人均需静脉给药、抽血标本，时间紧迫，照明和工作人员均显相对不足，但全部静脉穿剌均能一次成功，为抢救赢得了时间，充分体现操作技能训练的重要性。