分支型（或分支阻滞型）室性心动过速的诊断和处理
发布日期：2004-05-28

（1）临床特点患者以青壮年居多，年龄多在20～40岁之间，多数有反复发作心动过速史。常规心脏物理检查ECG、X线、超声心动图均正常，次极量运动心电图阴性，核素检查和左室及冠脉造影均无明确心脏病证据。心动过速发作时常有心悸、胸闷、恶心，但极少发生晕厥或心脏骤停。 心动过速发作常为持续性，持续数小时甚至数天，对血流动力学和心脏功能影响轻微，心率一般在150～200次／min，节律规则均齐，QRS波群多数呈RBBB伴电轴左偏，少数右偏。 （2）治疗 分支型特发性室速的治疗应首选维拉帕米（静脉注射1.5mg／min），其次是普罗帕酮。药物无效或伴血液动力学障碍者，应施行直流电复律。静脉注射终止发作有效的药物常预示口服该药可预防发作。反复发作难以控制者，可进行心内电生理药物筛选试验，找出最有效的治疗药物和联合用药方案，或谨慎地选择抗心动过速起搏器治疗。 对运动引致或儿茶酚胺敏感性特发性室速，普萘洛尔可以对抗儿茶酚胺的作用，是一种合理的首选药物。对儿茶酚胺敏感的触发活动选用维拉帕米可有效地抑制其诱发与持续。