现在位置是:首 页 >> 急诊学科 >> 急诊护理 >> 推荐文章
关键字:
推荐文章

    字体: | |

老年人高热中暑的防治
发布日期:2003-07-29
每到夏日酷暑,老年中暑病人就明显增多,死亡率也有所升高,故加强老年中暑的防治,降低中暑的发病率和死亡率,对老年人安全度夏,进而安度晚年,有比较重要的意义。   老年人中暑的特点   老年人因外界环境温度过高而引起体温过高,并产生相应的症状称为中暑。它可以发生在室外,也可以发生在室内。尽管一般老年人高温天不出家门,但由于在外界35摄氏度以上高温时,室温往往可持续达35度,而老年人出汗蒸发降温功能差,易发生体温过高而中暑,即使使用退热药、电扇吹也不能退热,有的可达43、44度,但症状、体征又不明显,往往易被忽视而延误治疗,最后造成呼吸循环衰竭而死亡。   老年人中暑的诊断   老年人在中暑以前往往有上呼吸道感染、急性胃肠炎、糖尿病等原发病,开始有些发热、精神萎靡、食欲减退、不出汗。由于外环境的高热,紧接着病人出现38度以上高热,持续不退、无汗,重病还会出现嗜睡、瞻妄,进而出现昏迷、抽搐。因而老年人在气温过高环境下,出现高热,不管有没有基础疾病,首先要考虑中暑,并按中暑处理。   老年人容易中暑的原因   1、由于老年人机体防御系统抵抗力减弱,因而易患感染等疾病;反应症状体征不明显,因而基础疾病不易被发现,为中署留下隐患。   2、老年人水电解质平衡调节功能减退,其肾脏对尿的浓缩功能减退,因此,尽管机体处于脱水状态,照样尿多,这样就会加重脱水和引起低血钾。而且老年人反应迟钝,口渴感减退,虽处于脱水状态,病人仍无喝水的愿望。   3、老年人食欲减退,因而往往摄入量不足。   4、人体主要靠汗液蒸发来散热,而老年人汗腺功能减退,高热后加上脱水,发汗功能更差,故体温不易散发。   5、老年人神经系统功能易受损害,容易发生嗜睡、瞻妄、昏迷。   老年人中暑的抢救要点   1、首先让病人迅速脱离高热环境,移置25度左右的空调环境中。   2、采取迅速降温方法降温。由于病人出汗功能差,单靠通风对流散热及用退烧药,不能达到迅速降温,对严重病人要采取快速降温的办法,先给病人肌注复方冬眠灵50毫克,然后再用复方冬眠灵静脉滴注,直至病人无寒颤反应,用酒精或温水擦浴,再用温毛巾敷于病人胸腹部,用电风扇对着敷有湿毛巾的胸腹部吹,并不断往湿毛巾补充水分,加速皮肤表面水分蒸发,从而达到迅速降温的效果。   3、维持水电解质平衡,迅速纠正病人的脱水。先盐后糖补液,然后根据病人脱水情况酌情调节补液成分和速度,使尿量保持在50毫升/公斤/小时以上,并注意补充钾,纠正低血钾。   4、要同时迅速控制原发病,例如上呼吸道感染、急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒等。   5、可适当使用肾上腺皮质激素,减轻病人的热损伤反应。   6、对昏迷病人要加强脑水肿的治疗。用头部枕冷水袋或冰袋,并规范使用脱水药,可用甘露醇1克/公斤/6小时静脉快速滴注,并使用肾上腺皮质激素,来减轻脑水肿。   7、对呼吸衰竭病人,要迅速采取抢救措施,必要时切开气管,用人工呼吸机进行人工呼吸,随着脑水肿的减轻,呼吸功能会逐步恢复。   8、注意支持疗法。中暑病人是高热对全身脏器引起热损伤反应,各脏器功能恢复需要较长时间,尤其是心脏、脑、肝脏的功能恢复更要注意。故要加强支持疗法,注意保证糖、蛋白质、脂肪的供应,并注意补充维生素B和C,让病人通过一段较长恢复期,使身体康复。   9、对病人进行严密监护,随时注意体温、脉搏、血压、呼吸、神志、尿量的变化,并进行血气分析和血生化检查。   10、注意医疗护理安全。加强护理,防止坠床、褥疮、窒息等并发症。   老年人中暑高热的主要原因是外环境气温过高造成,故在炎热的夏天最好把老年人安置在有空调的房中,而且定期通风,保持空气新鲜,给老人创造一个凉爽、舒适的环境,让老人免受酷暑之苦,安度晚年。