编者按：“见菌找药”是现今我国超广谱抗菌药物过度使用的最常见原因，尤其是微生物标本检出多重耐药革兰阴性杆菌（MDR-GNB）时。然而，由于临床微生物检测结果受抗菌药物使用等众多因素影响，检出微生物并不等于感染责任菌，如果与抗菌治疗反应不一致，应相信病人表现（本质）而不是检验结果（表象）。规范微生物标本采样送检，提高对微生物检测结果的解读意识和解读能力，识别真正的感染责任菌，避免“见菌找药”，是今后各级各类临床医生尤其是ICU、感染、呼吸等专科医生提升感染诊治能力的关键。此外，对于MDR-GNB颅内感染的抗菌治疗，保证脑脊液引流通畅前提下局部使用多黏菌素效果确切，指南推荐的多黏菌素静脉使用联合局部使用是错误的。医院抗菌管理部门也应严格把关，防止超广谱抗菌药物过度使用。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）是医疗环境中常见的条件致病菌，现今已是重症监护病房医疗环境中的常驻菌株，容易通过接触传播交叉感染。本文报道了1例因长期驻留ICU并发颅内CRKP感染病例，通过对微生物检验结果精准的解读，科学区分感染责任菌与污染伴随菌，应用全面的感染诊治策略，明确不同时期，不同情况下真正的感染所在，使颅内感染得以根治的同时避免了新贵抗菌药的不合理应用。

冯玮,张昕瑶,蒋鹏,章歌雅,王选锭. 颅脑术后耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌颅内感染1例及抗菌药物应用分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(4): 556-559.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.04.014

伦理审批号：浙江大学医学院附属第二医院人体研究伦理委员会[2023)伦审研第(0993)号]

关键词： 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 感染责任菌 中枢神经系统感染 抗菌药物管理