创伤是当前我国城乡居民的第5位死亡原因，也是医疗卫生领域面临的重大挑战之一^[1-3]，国家和各级政府高度重视创伤救治工作。2018年国家卫生健康委印发《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》^[4]和《关于进一步提升创伤救治能力的通知》^[5]，2023年浙江省人民政府印发《医疗救治能力提升三年行动方案（2023—2025年）的通知》，都要求加强区域创伤救治体系和救治能力建设。创伤中心需依托县区级及以上的综合性医院建设，但受急救半径限制，不能满足创伤多发但距离较远的高速公路出口、居民聚集区、大型厂矿企业和旅游景区等特殊区域创伤急救的需要^[6-8]。2024年9月国家卫生健康委等14个部委联合发布《关于推进健康乡村建设的指导意见》，要求学习运用“千万工程”经验，不断提升健康乡村建设实效^[9]。因此，依托相应的中心卫生院及以上的医疗机构建设创伤救治站，切实提升创伤早期处置能力，保证偏远地区的伤员能及时安全地转运至创伤中心接受确定性治疗^[10-11]。

从2020年开始，浙江省急诊医学质量控制中心联合相关学协会对全省县域医共体的急救能力展开系列调研^[12-13]，2024年11月发布了《乡村与社区医疗急救能力建设浙江共识》^[14]。在此基础上，现组织专家就创伤救治站的建设达成共识（评价指标体系见表 1），为各地的创伤救治提供参考。

1 基本要求 1.1 功能定位

创伤救治站是区域创伤救治体系的重要组成部分，针对位于创伤中心急救半径以外、无条件创建创伤中心但实际又要面临较多创伤救治任务的医疗机构。功能上要求在该医疗机构内及所覆盖的创伤现场，保证伤员能得到快速、规范的评估与急救处置，并根据伤情，将超出其救治能力的伤员及时安全地转运至创伤中心。

1.2 基本条件

创伤救治站应依托能提供急诊服务的乡镇中心卫生院及以上的医疗机构进行建设，必须设置急诊急救、创伤救治相关的外科和检验、超声、放射等医技科室，具备相应的专业人员，并与上级创伤中心紧密协作。一般要求每年接诊创伤患者≥200例，其中上转创伤中心人数≥50例^[15]。

2 组织管理 2.1 组织架构

创伤救治站由医疗机构业务副院长或以上领导担任主要负责人，指定专部或专人负责救治协调、培训、质控等事宜。医疗机构重视创伤救治站的建设，在人力物力上给与充分的保证，制定明确的组织架构、工作职责、奖惩等管理制度与工作流程，配置必要的空间、设备等资源，组建稳定的人员队伍，并开展质控工作，确保救治站规范有效地运行^[16-17]。

2.2 规范制度

创伤救治站要建立系统的规章制度，保证救治站的功能得到有效落实，并不断提高救治质量。

管理制度包括但不限于：(1)岗位职责制度；(2)人员配置、救治区域、设施物品和患者管理等制度；(3)绿色通道制度；(4)救护车管理制度；(5)伤员转运管理制度：(6)创伤救治质量控制制度^[18]；(7)人员培训和考核制度；(8)奖惩制度。

规范的流程包括但不限于：(1)针对创伤早期评估与处置的重要内容，包括个人标准防护、现场或抢救室快速评估和处理、信息预警和伤情交接、安全转运等^[19-21]。(2)群体伤早期处置的应急预案。

3 医疗服务 3.1 救治区域

创伤救治站应在急诊区域设置相对独立的范围作为抢救单元，面积应≥15 m²，周围配套有相应的功能单元，包括创伤诊室、清创室、药房、检验、超声、X线摄片等，建议配备CT检查^[22]。救护车出入通道畅通，方便到达抢救单元。各种指引标识简洁、清晰、准确、醒目。

3.2 设备物品

所有创伤救治相关的设备和物品都应固定放置在合理的位置，确保随时方便取用，且符合院感管理要求。

(1) 抢救单元：满足创伤早期评估、生命支持以及救命性操作实施的要求，具体配置要求见表 2^{[14, 22]}。

(2) 清创室：配置无影灯、治疗床、移动式器械台、空气消毒装置、皮肤/创面消毒物品、清创缝合包、肢体固定材料等^{[14, 22]}。

(3) 救护车：有用于出诊和转诊的救护车≥1辆，车内的基础配置可参照《浙江省院前医疗急救救护车装备基本标准（2018年版）》^[23]，并增配创伤救治相关的物品，包括但不限于可视喉镜、胸腔穿刺针、大小棉垫、肢体固定支具、骨盆固定带、脊柱固定板、简易保温毯等。

3.3 救治小组

创伤救治小组由具备较丰富创伤救治经验和协调能力的医师担任组长，在抢救单元内还需配备责任护士、辅助医生和（或）护士，救护车出诊时还需配备驾驶员、护士和（或）担架工^[16]。其中医护人员应具备执业资格并接受创伤救治相关培训，驾驶员和担架员需熟悉基础创伤生命支持技能。

3.4 救治能力

要具备“24小时×7天”的创伤救治服务，包括接诊、抢救（关键技术见表 3），具有必需药品（要求配备创伤急救相关的重要药品，包括但不限于氨甲环酸、氯化钙针剂等）、检验和检查项目（见表 4）^[24-25]。救护车具备“24小时×7天”出诊和转诊创伤患者的能力，接到指令后能够迅速出车。

3.5 信息系统

创伤救治站需要具备信息系统，实现以下两个功能，保证创伤救治流程的高效通畅。(1)区域内信息共享联动：实现现场、创伤救治站、救护车及上级创伤中心的信息实时联动^[26]。(2)床旁远程会诊系统：通过安全稳定的信息系统和高效的运行机制，能在床旁实现与上级创伤中心实时的音视频远程会诊^{[16, 27]}。

4 培训要求

创伤救治站核心科室（急诊急救、创伤相关外科）的医生在近三年内，参加并完成创伤规范化培训课程的比例≥50%并且不少于3名^[28-29]。救治小组成员还需每年接受创伤相关培训≥2次、关键技术的培训和考核≥1次，开展模拟案例急救演练≥2次。

5 区域联动 5.1 医疗联动

创伤救治站作为“省-市-县-乡”区域创伤救治体系中的重要一环^[30]，要在上级创伤中心的指导下开展创伤救治工作，实现远程会诊和转诊患者信息共享，接受救治培训，并指导所属卫生院开展创伤急救和培训工作^[31]。积极参与区域内突发公共事件的紧急医学救援^[32]。

5.2 社会联动

创伤救治站需要积极与交警、消防、社会救援队等其他相关力量紧密合作，建立高效的联动机制^[16]，保证伤员得到及时有效的救治。

5.3 社会服务

创伤救治站应积极参与各种社会活动的医疗应急保障^[16]，对公众进行多种形式的自救互救等科普培训^[33-34]。

6 质量控制

创伤救治站在上级创伤中心的指导下开展创伤救治的质量控制工作，登记相关数据，进行持续质量改进。

6.1 数据登记

创伤救治站要有创伤救治关键数据的登记，由专人负责，建立可靠的核查机制，保证数据的真实性和完整性^{[24, 35-36]}。

6.2 质量改进

创伤救治站应制订合理的质控指标（见表 5），定期召开质控例会，开展持续质量改进活动。要求至少每季度1次举办例会，参与上级创伤中心的质控例会每年至少1次^{[24, 37-38]}。

执笔人：巴立、张茂（浙江大学医学院附属第二医院）

共识专家组成员（按姓名拼音排序）：蔡利锋（松阳县人民医院医共体古市医院）、蔡文伟（浙江省人民医院）、陈铁江（义乌市中心医院）、陈望龙（乐清市人民医院）、邓应彬（温州医科大学附属第二医院）、范宝平（平湖市第一人民医院）、方建江（宁波市医疗中心李惠利医院）、高翔（新昌县人民医院）、何许伟（丽水市人民医院）、洪玉才（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）、胡海敏（海盐县人民医院）、胡黎（普陀医院）、黄明伟（金华市中心医院）、嵇朝晖（湖州市第一人民医院）、蒋守银（浙江大学医学院附属第二医院）、金文扬（浙江省台州医院）、孔来法（金华市中心医院）、李琦（兰溪市人民医院）、李皖生（台州市立医院）、柳月珍（衢州市人民医院）、陆骁臻（宁波市第二医院）、陆远强（浙江大学医学院附属第一医院）、马柏强（丽水市人民医院）、马瑞（宁波市北仑区人民医院）、马岳峰（浙江大学医学院附属第二医院）、潘光华（瑞安市人民医院）、齐文旗（浙江大学医学院附属第二医院）、邱贤克（温州市中心医院）、沈伟锋（浙江大学医学院附属第二医院）、王宏阳（临海市第一人民医院）、王孝芳（江山市人民医院）、王弋（杭州市中医院）、王舟波（舟山医院）、吴昶（衢州市第二人民医院）、辛军（建德市第一人民医院）、徐道剑（台州市第一人民医院）、徐善祥（浙江大学医学院附属第二医院）、郁慧杰（嘉兴市第一医院）、张帆（松阳县卫生健康局）、张军根（杭州市急救中心）、赵小纲（浙江大学医学院附属第二医院）、郑晖（杭州市第九人民医院）、钟会明（浙江大学医学院附属第二医院）、钟文亮（松阳县人民医院）、周文（浙江大学医学院附属第二医院）、朱东（绍兴市中心医院）、朱勇（长兴县人民医院）

指导专家：王天兵（北京大学人民医院）

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