猝死是指平素身体“健康”或病情基本稳定的患者，发生非预料中的突然死亡。多数学者主张将发病后1 h内死亡定义为猝死标准^[1]。有文献报道猝死约有70%发生于院外^[2]，为尽量降低院外猝死人数及尽早采取急救干预措施，本研究利用克拉玛依市急诊科2010年11月至2014年7月间294例院外猝死患者的资料，回顾性分析克拉玛依市区院外猝死患者的特点。

据2014年12月31日克拉玛依市人口普查：克拉玛依市区人口19.5392万。在本研究的294例院外猝死患者中，男性196例，女性98例；年龄(60.73±20.73)岁，平时体健者有151例，占51.36%；既往有呼吸系统疾病9例，占3.06%；消化系统疾病史4例，占1.36%；血液系统疾病史4例，占1.36%；心血管疾病64例，占21.77%；心血管系统合并其他系统疾病24例，占8.17%，脑血管病22例，占7.48%；其他16例，占5.44%；发病前有不适症状者29例，发病前有明确诱因者37例。

所有数据均录入Excel表格后复查两遍，并经过逻辑查错和一致性检查。计量资料数据用均数±标准差(x±s) 表示，两组之间的检验采用非配对资料的t检验；计量资料的检验采用单因素方差分析。计数资料的比较用χ²检验。所有统计分析由SPSS 17.0软件完成，以P<0.05为差异具有统计学意义。

院外猝死的季节分布：春、夏、秋、冬猝死的病例数分别为69例(男性44例，女性25例)，占23.47%；75例(男性48例，女性27例)，占25.51%；71例(男性48例，女性23例)，占24.15%；79例(男性56例，女性23例)，占26.87%，提示冬季猝死率最高。不同年龄段男女性患者猝死的民族差别，见表 1，时间与猝死的关系，见表 2，工作性质与猝死的关系，见表 3。

对现场判断为意识丧失、大动脉搏动消失者，立即给予心肺复苏术，复苏方法参照2010年10月18日美国心脏协会(AHA)公布的心肺复苏(CPR)指南。

复苏有效：自主循环恢复；复苏成功：自主循环和自主呼吸恢复或意识基本恢复^[2]；复苏无效：经行心肺复苏术＞30 min后，患者自主循环和自主呼吸不能恢复，瞳孔散大固定，对光反射消失，心电图为直线。

294例猝死患者中，心电监测提示，心室颤动33例、短阵室性心动过速11例、房室分离46例，心动过缓79例，心电图为直线125例，行电除颤76例。

心肺复苏开始时间及复苏效果,见表 4。

294例猝死患者中，现场目击人立即给予心肺复苏者26例，医务人员到达现场后，心电图为直线，确定死亡，未抢救者41例；为医务人员到达现场后开始行心肺复苏188例，家属要求放弃治疗39例；214例均由120送往医院进行进一步生命支持。

院外猝死高发年龄段为≥60岁，占59.53%，其中男性患者与女性患者的猝死比例为1.61∶ 1；年龄≤39岁时，少数民族男性患者猝死率高于汉族男性患者猝死率；考虑与少数民族患者的高脂饮食、肥胖、过度饮酒、吸毒等不良生活习惯有关；冬季院外猝死的发病率最高，与相关文献报道一致^[3]，这与冬季的气候特征：气温较低、气压较高，空气污染，使呼吸道疾病、心脑血管疾病高发有关，但其发病率为26.87%，低于相关文献报道的36.56%^[4]，其原因可能与本地区虽冬季寒冷，但有冬季供暖，室内环境温暖，老年人多居家养老，本地区空气质量较好等因素有关；年龄在40～59岁之间的患者猝死的发生率为24.49%，居第二位，考虑与该年龄段人群为青壮年，是社会、家庭的主力、工作压力大，经常酗酒、聚餐，暴饮暴食，情绪易激动有关；部分青壮年不重视自身疾病，拒绝药物干预治疗，因此应加强大众健康教育工作，提高群众对猝死的警觉性。

院外猝死的发病时间高峰为9:00-15:00，与相关文献^[4]报道的6:00-9:00，15:00-18:00有差异，其原因可能与：⑴地域性的时间差；⑵职工野外作业的时间有关，此时段气候特征是：冬季寒冷，夏季炎热，寒暑温差大，冬夏两季漫长，在极端天气下易突发心脑血管疾病的不良事件。

本地区野外较非野外工作者猝死率高，且差异具有统计学意义，考虑可能与：⑴本地区职工需长期野外作业，作业环境恶劣；⑵野外作业人员多数年轻，有不良生活习惯；⑶不能正视疾病，抗拒治疗，可增加猝死的发生率有关。

通过对心肺复苏开始时间小于4 min及大于4 min的复苏效果评价得出：心肺复苏开始时间越早，出院存活率越高，复苏成功率越高，与相关文献报道相一致^[5]，因此早期开始心肺复苏意义重大。2007年Lancet发表了SOS.KANTO的调查结果显示：被目击并接受CPR者占38.14%，较本研究中的8.84%高，这与缺乏大众心肺复苏术的普及及当猝死发生时旁观者或者家人缺乏第一时间内进行心肺复苏的意识及心肺复苏术的技能有关，急救技能的流程化、规范化、标准化直接影响抢救的成功率^[6],因此在我市进行大众心肺复苏术的宣教及开展心肺复苏术的培训尤为重要；有条件的厂矿应备有初级急救资质的安全员，发生不良事件时能及时救治。

由急性冠脉综合征导致的恶性心律失常，增加了患者的致残率和致死率^[7],使患者的经济和精神负担也不断加重，个人和家庭生活质量不断下降。自动体外除颤(AED)被誉为对心脏骤停早期最有效的治疗手段^[8];心室颤动(VF)是心脏性猝死和心搏骤停的主要原因，VF患者存活的可能性随恶性心律失常的持续而降低，公认的能够有效终止VF的方法是及时直流电复律及除颤^[9]，由于本院救护车配置不统一，故即使患者发生恶性心律失常也无法及时发现，导致电除颤的可行性低，因此在救护车应统一配置车载心电监护仪及电除颤仪，以便及时开展抢救。

积极防治猝死的高危因素及避免猝死的诱发因素。心源性猝死为心血管疾病的首位死亡原因^[10],相关研究指出：心血管疾病死亡病例中，冠心病(64%)和高血压(53%)是最常见的基础疾病^[11-12]，尤其随着其发病年龄的年轻化，青壮年更应开始重视以上三种疾病，早期进行干预，尽量将病死率降至最低化；对有高血压、糖尿病、冠心病等猝死的基础疾病的患者应注意避免情绪激动、劳累、感染、便秘、饱腹、嗜酒等诱因。本研究中，随年龄的增加，汉族患者猝死率明显升高，在60～79岁时呈现猝死高峰年龄段，容易合并肺部感染、尤其是老年女性更容易泌尿道感染等，考虑可能与患者随着年纪增大，抵抗力降低、综合疾病多有关^[13-16]，少数民族之所以未见明显的随年龄增加而出现猝死率增加，考虑与少数民族样本量少有关。

提高群众的急救意识及医务人员心肺复苏的质量。 研究指出，中国人使用救护车的使用率较澳大利亚人低的多，可见普及心肺复苏知识，提高群众的急救意识，有效的行CPR术，正确、及时呼叫120，提高CPR的救治成功率至关重要^[17]；结合目前中国现状及相关研究：机械设备将广泛应用于临床实践，以提高医务人员对心脏骤停患者实施心肺复苏术的质量^[18]。