从神舟五号至神舟十二号，我国进行了从载人航天到空间站的跨越，进入长期载人驻留任务，载人任务医疗救护保障始终伴随每次任务。战略支援部队特色医学中心在圆满完成“神五至神十一”的医疗救护保障任务的基础上，继续承担神舟十二号空间站任务医疗救护保障。护理团队作为医疗队的重要组成部分，在每次任务中积累了大量救护保障经验，形成了一系列护理工作流程^[1]。神舟十二号，为中国载人航天工程发射的第十二艘飞船，是空间站关键技术验证阶段第四次飞行任务，也是空间站阶段首次载人飞行任务^[2]。面对空间站任务的新挑战，如何完成医疗救护任务保障，取得成绩，是新课题需要理论+实践。一线救援一直是载人航天系统工程的重要组成部分，也是卫勤保障的工作核心。在神舟十二号空间站任务中，比起之前的主着陆场返回任务，增加了发射任务、飞船驻留期间保障任务，在以往救护保障经验的基础上，对医疗救护保障流程完善和优化，为今后执行空间站医疗救护保障任务打下坚实基础。现将医疗救护保障特点和护理工作报道如下。

此次任务包括发射段、运行段、返回段全程，任务环节多，时间长（从前期准备到任务结束持续6个多月），对人员身心都有严格的要求。第一，人员身体健康是基础，体能优秀是关键，同时能够适应野外高强度训练演练；第二，要能在直升机飞行过程中始终保持清醒的头脑、敏捷的思维，准确无误处理各种伤情和突发状况。心理健康、抗干扰能力强、面对各种疑难伤情、复杂环境能够沉着冷静，正确处置，确保不出现任何失误^[3]。始终保持积极向上的心态。

能够熟练在不同野外气候环境、直升机平台内和医疗救护车内进行各种护理技术操作，配合医生完成各种危重伤情救治。有丰富的临床抢救救护经验，能够配合外伤包扎固定，协助搬运航天员。熟练掌握各种仪器设备（包括便携式呼吸机、心电监护除颤仪、负压吸引器、储血箱等）的使用。熟练掌握各种可能发生伤情的救治流程。

之前的载人航天卫勤保障任务，神舟五号到神舟十一号载人航天飞行都在四子王旗草原返回，而神舟十二号任务环境有所变化，发射段、运行段和返回段涉及戈壁、沙漠、沼泽、湖泊特殊环境，给医疗救护保障提出了新科目和要求。而后面的神舟任务涉及气候也很复杂，极寒和高温气候均会出现。之前神舟十一号任务航天员返回是在11月中旬，主着陆场区天气寒冷，最低可达-20℃，环境气候特殊^[4]。特殊环境和气候对仪器、设备、器材都是考验，保证它们在特殊情况下正常运行工作成为重中之重。

此次空间站任务，航天员在轨时间3个月，开始了空间站长期驻留人员的工作模式，对于航天员的身体健康也开启了新挑战，以往美国和前苏联的经验提示，在轨时间越长，航天员发生伤病情和意外的可能性越大。

人类在60多年的航天探险中取得了辉煌成就，但也付出了沉重代价。回顾国外载人航天发生的事故和安全问题有：①淹溺、②爆炸复合伤、③冲击伤、④呼吸系统损伤、⑤撞击伤、⑥冻伤、⑦饥饿和缺水。

国外载人航天飞行中，航天员发生过的疾病：①运动病、②前庭障碍、③胃溃疡、④病毒感染、⑤眼部不适、⑥泌尿系感染和结石、⑦心率失常、⑧焦虑失眠纳差。

载人航天飞行中，待发段、发射段、运行段、返回段和着陆后可能出现的伤情和病情：①中暑、②冻伤、③淹溺、④缺氧、⑤冲击过载伤（腹部外伤、颅脑损伤、胸部损伤、骨折）、⑥失血性休克、⑦严重烧伤、⑧减压病、⑨有害生物侵袭损伤。

在新冠疫情全球大流行、国内散发、疫情常态化的背景下，有序顺利推进载人航天工程进行，对整个参试单位、场区、人员的防疫工作是重中之重。做好疫情防控工作也是此次任务的一个新挑战。

空间站医疗救护保障与医院工作和其他卫勤任务有很大不同，针对任务保障特点，护理工作涵盖了人员培训、人员选拔、物资准备与维护、演练训练、护理流程制订、疫情防控六方面。

空间站医疗救护保障培训包括理论培训和技能培训，理论培训包括参加“神舟任务航天员医疗救护培训班”学习和单位组织的空间站任务保障理论授课，内容为载人航天工程概况、返回程序、相关技术状态、航天医学理论、救护实施方案、各种伤情及特殊环境下航天员救治流程。技能培训主要学习熟练掌握仪器设备使用，熟悉各个伤情救治实操，准确无误执行医嘱。训练各种环境下的技术操作（静脉输液/注射、骨髓枪穿刺技术、止血、包扎、固定、导尿、放置胃管等），保证顺利完成每次操作。特殊工况的技能培训，如直升机索降技术，要求队员人人掌握，每个护士在训练中必须完成索降训练实操，掌握动作要领能够在实战中迅速到位，展开救治工作。

人员主要从军政素质、自身素质、业务能力3个核心维度进行评价。挑选身体健康、体能优秀、政治合格、积极向上、敢于担当的护士。能够勇挑重担、无私奉献；不怕苦不怕累。有敏锐的观察力，沟通和解决处理问题能力强，保密意识强。能够适应各种复杂野外环境训练并能在野外、直升飞机、医疗救护车上熟练进行各项护理操作。能主动进行各项体能训练。有良好的心理承受能力和情绪调控能力。

按照保障预案要求，仪器设备分为气道管理，循环复苏，止血、包扎、固定、搬运，液体管理四大模块，包括便携式除颤起搏监护仪、呼吸机、标准型轮式担架车（兼急救床）、铲式担架、电动吸引器、储运血箱、白板、被褥、氧气瓶（9 L、12 L）输液泵、注射泵、4个综合急救箱，2个备用包，1个随行急救保健箱。涉及耗材165种，药品21类66种，共计698件物资。所有物资均有唯一编号，在直升机救护平台展开，位置固定，见附图 1、2。物资使用中，也做了一些细节工作，比方针对戈壁、沙漠风沙大，训练中尘土多的情况，给监护仪的导联线使用上了保护套，将导联线包裹在一起变成1根线，既方便使用，又便于擦拭整理，起到很好防尘效果，见附图 3、4。每次训练结束，所有物资进行擦拭清洁、线路梳理、电池充放电、物品入库保存；对于一次性耗材使用后进行登记，每周进行盘点，任务结束所有物资进行交接、库存进行核对、使用进行核销。考虑到空间站任务的连续性，此次所有耗材在装箱单中标注了有效期，药品标注了给药途径、稀释用制剂、有效期。保证后续医疗队快速熟悉物资、高效便捷使用。

神舟十二号载人飞行任务从4月中旬的开始准备到9月中旬结束，历时5个多月，医疗队在主着陆场驻留77 d，进行了33次集中演练训练，演训频率大概每1/3 d，其中搜救、医疗、航空、洗消等7个单位空地联合全系统演练12次。

演练中队员克服了风沙、高温、荒漠、戈壁、噪音等复杂气候环境和困难，在直升飞机救护平台上完成各种处置、训练。飞机上救护的空间狭小，噪音大，飞行过程中会有颠簸，同时1名护士要配合3名医生工作，要求每名护士在训练演练中重复训练熟记所有设备装备的位置，物品位置，三架医疗救护机物品位置统一，有序摆放，所携箱包物品也要做到整齐划一，方便拿取，心中有数，第一时间准确无误取出物品。完成各项救治护理工作，正确执行医嘱，同时要做好记录签名。按照流程和预案一步步完成各项操作，习惯在嘈杂环境下用手势+卡片+白板写字的形式进行救护交流，做到沉着冷静、有条不紊。把每次演训当实战进行，每次任务认真复盘，改进不足，提高技能。

针对可能出现的伤情，制定了心肺复苏急救护理、失血性休克、气道护理、腹部外伤、脊柱骨折脊髓损伤、颅脑损伤、胸部外伤、烧伤护理、推进剂中毒、减压病、航天运动病共计11项护理流程，明确了舱前急救和直升机舱内处置护理流程，让护士可以迅速作出反应，第一时间配合医生完成救护。以腹部损伤护理流程为例，见附图 5。

医疗救护队所有队员必须接种新冠疫苗，按照规定定期进行核酸检测，所有物资每次训练完毕清洁擦拭。运行段在医院工作待命期间做好个人防护，不聚会、不外出，按时核酸检测，保证个人健康。遵守场区的防疫规定，在做好防护防控的同时执行好任务。

总之，航天任务的医疗救护保障，从神舟五号到现在的空间站任务，各种流程预案已经整合优化。不同气候和环境对每次任务也是考验。携行设备装备先进、野战操作性强、适应各种复杂环境和复杂工况伤情使用。救护保障人员也做到了穷尽所想、精益求精、状态固化。我们要不断总结经验，对新的问题进行探索研究，在航天任务的医疗救护保障上不断做出新成绩，取得新成果。

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