2022, Vol. 31
2. 北创动力（北京）科技发展有限公司，北京 100050;
3. 北京2022年冬奥会和冬残奥会组织委员会运动会服务部医疗服务处，北京 100041;
4. 首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038;
5. 中国联合网络通信集团有限公司，北京 100032;
6. 首都医科大学，北京 100069
2022年2月20日，举世瞩目的北京第二十四届冬季奥林匹克运动会圆满落下帷幕，秉持贯彻“绿色可持续”的办奥理念和“节俭办奥”的原则，经北京冬奥组委运动会服务部医疗服务处组织，由首都医科大学宣武医院互联网医疗诊治技术国家工程研究中心（下称“国家工程研究中心”）牵头，首都医科大学附属北京世纪坛医院（下称“北京世纪坛医院”）具体承担，联合国内多家单位研发的5G移动CT救治单元圆满完成北京冬奥会五棵松冰球场馆医疗保障任务。国际奥委会医疗代表Dr. Bruce Forster特别指出五棵松冰球场馆配备的小型移动CT救治单元，是有史以来奥运会医疗装备史上的第一次，实现了从“0到1”的突破。现就本次医疗保障的组织方式及保障经验报道如下。
1 资料与方法 1.1 可行性分析世界卫生组织关于大型社会活动的定义是指自发或是非自发组织的，某个社区、城市或国家聚集大量人群，且可能使当地的政府管理和卫生资源紧张的活动[1]。保障参会人员的身体健康和生命安全是主办方必须履行的职责[2]。同时，基于5G移动通讯技术，建立远程协同急救物联网，实现快速应急处理、决策指挥、现场调度的信息化和智能化对提高大型活动急救保障的时效性具有划时代的意义[3]。
1.2 组织与管理为大型群体集会提供医疗保障是现代新兴医学学科之一，需要建立科学、高效的医疗服务体系，为参会人群提供保障[4]。北京2022年冬奥会和冬残奥会组织委员会（下称“冬奥组委”）作为承办北京2022年冬奥会和冬残奥会的组织机构，将北京2022年冬奥会和冬残奥会北京及延庆赛区的医疗保障服务工作交由北京市卫生健康委员会（下称“市卫生健康委”）负责组织和安排；市卫生健康委确定由首都医科大学附属北京世纪坛医院（下称“北京世纪坛医院”）具体承担北京2022年冬奥会和冬残奥会举办期间在五棵松体育中心冰球赛事的医疗保障服务；国家工程研究中心联合北创动力（北京）科技发展有限公司（下称“北创动力”）自愿并无偿向北京世纪坛医院提供实际赛事使用需求时间段（下称“使用期间”）的相关车载小型CT设备使用，并且负责使用期间的相关技术保障人员、运输、安装、验收、移动CT车载信息技术、维修（含零配件更换）、维护、拆除等技术保障工作。组织工作流程见图 1。
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| 图 1 本届冬奥会期间五棵松体育中心医疗保障组织工作流程 |
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（1）设备小型化，具备快速运行、快速布署与撤离、防辐射等功能，在北京冬季气候环境下可正常运行；（2）设备满足冬奥冰球赛事颅脑及四肢受伤运动员的伤情快速诊断；（3）具备5G网络及配套通讯功能；（4）满足冬奥组委疫情防控要求。
1.3.2 运行规划（1）保障场馆 五棵松体育中心（2）场馆内设置比赛场地（FOP）医疗站1个、运动员医疗站1个、牙科诊室1间；（3）场馆外5G移动CT救治单元站点1个，配备转运救护车2辆，5G移动CT救治单元一套；（4）正式比赛期间2022年2月3日到17日，一共保障29场冰球比赛，其中女子冰球23场（包括举行女子冰球第三名、第四名的比赛以及决赛），男子冰球6场；（5）防疫的措施戴口罩、消杀、环境和人员的核酸定期检测等。[5]。
1.3.3 运行测试2019年5月，冬奥会崇礼赛区、张家口市区、北京三地测试；2021年2月，延庆冬奥运村、国家工程研究中心、北医三院三地测试；2021年11月，北京五棵松体育中心，“相约北京”测试赛测试。测试活动见图 2~4。
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| 图 2 冬奥会崇礼赛区、张家口市区、北京三地测试 |
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| 图 3 延庆冬奥运村、国家工程研究中心、北医三院三地测试 |
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| 图 4 北京五棵松体育中心“相约北京”测试赛测试 |
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为保障车载小型CT设备在使用期间的正常安全运行，由国家工程研究中心和北创动力共同提供由6名医工技术人员组成的冬奥技术服务保障团队，包括主任医师1名；主治医师1名；工程师2名；司机1名；负责人1名。
1.4.2 医疗保障人员（场馆闭环内）由北京世纪坛医院提供医疗保障团队，包括场馆医疗和防疫主管1名；医疗经理1名；医疗官1名；设备操作技师2名；FOP医疗站两组，每组包括3名医生、3名护理人员，同时配属志愿者若干名。
2 结果 2.1 设备功能及主要技术参数 2.1.1 功能5G移动CT救治单元长度规格小于6 m，实现影像设备小型化功能；设备于2022年1月21日场馆闭环管理前布署到位，于2月20日快速撤离场馆；设备在-17℃~-7℃环境下正常运行；设备实现CT正常扫描工作，图像清晰适宜诊断、影像及报告远程传输工作正常，远程音视频交互工作正常。
2.1.2 主要技术参数（1）设备整体规格(mm) 5999×2240×2980(长×宽×高)，工作舱规格(mm) 3400×2070×1945(长×宽×高)；（2）移动CT主要技术参数16排固态探测器、扫描孔径32 cm、视野（FOV）272 mm、最长曝光时间68 s、中心辐射剂量(CTDIvol)36.27 mGy。
2.2 设备及通讯检测结果 2.2.1 小型移动CT检验检测依据检测结果，X射线计算机体层摄影设备(CT)车辆屏蔽体外周围剂量当量符合国家标准《放射诊断放射防护要求》(GBZ 130-2020)规定的要求[6]。检测结果见表 1。
| 检测点编号 | 检测点位置 | 周围剂量当量率检测结果(μSv/h) | 限值要求(μSv/h) | 结论 |
| 1 | 车体前侧3 m处 | 0.18 | < 2.5 | 合格 |
| 2 | 车体后侧3 m处 | 0.18 | < 2.5 | 合格 |
| 3 | 车体左侧3 m处 | 0.22 | < 2.5 | 合格 |
| 4 | 车体右侧3 m处 | 0.85 | < 2.5 | 合格 |
| 7 | 车体左侧距车体外表面30 cm | 0.32 | < 2.5 | 合格 |
| 8 | 车体右后侧外表面30 cm | 0.45 | < 2.5 | 合格 |
| 9 | 车头驾驶室位 | 1.74 | < 2.5 | 合格 |
| 10 | 右车体侧外表面30 cm | 0.54 | < 2.5 | 合格 |
| 11 | 左前侧防护门 | 0.62 | < 2.5 | 合格 |
| 注：扫描条件：120 kV、8 mA、2.0 s, 散射模体为CT头模；上述检测结果均未扣除本底(0.14~0.20μSv/h), 上述检测数值已进行校准；控制设备为电缆线在3 m控制区外遥控。 | ||||
业务设计需求下，5G移动通信上下行传输速率2021年2月，延庆冬奥运村5G移动通信检测结果见表 2。
| 数据名称 | 数据大小 | 上行速率 | 下行速率 | 文件格式 |
| 影像数据 | 20.50 M | 84.37 Mbps | 83.48 Mbps | DICOM |
| 心电数据 | 2.00 M | 65.19 Mbps | 150.38 Mbps | PDF格式 |
| 测速结果 | 50~100 M带宽 | 100~200 M带宽 |
2022年2月3日，北京冬奥会女子冰球小组赛第1天，某国外女冰球队员在对抗中腿部受伤被抬下场诊治后及时转送后方医治（见新华网报道[7]）；同日，中国某冰球队员在比赛中遭遇犯规撞倒在场边，被迫下场治疗；2月6日，中国女队在赛中队友间相撞而受伤，伤者由担架抬出场外。这些受伤的运动员都得到了及时的诊断与救治。运动员在受伤后，FOP医疗站医生进行初步判断，（1）遇明显颌面伤情，则转移伤员至牙科诊室，医生根据伤情判断，第一时间在场馆5G移动CT救治单元站点进行CT扫描，根据检查结果作进一步诊断及处理；（2）遇不明伤情（例颅脑损伤、四肢末端伤等），第一时间在场馆5G移动CT救治单元站点进行CT扫描，运动员医疗站医生根据检查结果作进一步诊断及处理。伤情较轻，经简单处理及观察后，伤员视情况休息或继续参与赛事；伤情较重，启动5G远程会诊，判断现有条件下无法进行更多处理或需要进行手术，立即派遣场馆转运救护车转运伤员到定点专科医院，各类人员按固定的线路走，相互不交叉、不重叠，保持安全社交距离。保障现场见图 5。
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| 图 5 2022年2月3日五棵松体育中心女子冰球保障现场 |
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在北京冬奥组委运动会服务部医疗服务处的组织与领导下，此次北京冬奥会五棵松体育中心冰球赛事的医疗保障服务中5G移动CT救治单元的保障应用，实现“快速、规范、安全”为特点的冬奥赛场医疗保障目标。此次保障使用的5G移动CT救治单元是经“冬奥组委会”组织，国内企事业单位免费提供专属用来共同执行本届冬奥会的保障任务的。与常规购置、使用CT比较，节约时间约100 d、节约资金近1000万元，见表 3。
| 费用类别 | 常规购置使用（单位：万元） | 购置所需工时（单位：d） |
| 购置 | 850 | 53*7 |
| 行政许可 | 5 | 15 |
| 基建a | 30 | 20 |
| 场馆环评b | 8.8 | 2 |
| 防护改造c | 25 | 含基建内 |
| 安装调试 | 2 | 7 |
| 运行d | 21.3 | - |
| 人员服务e | 19.5 | - |
| 转院和返场 | 1 | - |
| 拆除f | 10 | 5 |
| 移出g | 5 | 2 |
| 其他 | 17 | - |
| 合计 | 994.6 | 104 |
| 注：a参照《〈北京市建设工程计价依据——预算消耗量定额〉装配式房屋建筑工程》；b参照《国家计委、国家环境保护总局关于规范环境影响评价咨询收费有关问题的通知》；c参照《放射诊断放射防护要求》；d参照《医疗设备免费使用协议》附件《使用权费用明细》；e参照《北京市建设工程施工现场管理办法》；f参照《北京市住房和城乡建设委员会关于建筑垃圾运输处置费用单独列项计价的通知》。g参照《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国招标投标法实施条例》 | ||
冬奥会及冬残奥会保障任务结束后，该设备还将继续服务于地区日常脑卒中急救、应急保障、基层义诊与筛查、突发紧急事件救援等工作，实现可持续发展。
3 讨论在疫情防控常态化条件下举办大型国际冬季赛事，特别是激烈的冰球赛事，场馆医疗保障工作具有更高的难度和特殊性，面临很多新的挑战，没有先例可循。
举行大型国际性赛事，通常承办城市成立由政府组织的专门为比赛服务的卫生医疗保障机构，评估、规划和指导整个比赛期间的卫生医疗保障工作[8]。冬奥会是世界规模最大的冬季综合性运动会，参赛国家覆盖全球。无论是竞技的运动员，还是观众群体，以及赛事辅助群体，在参会过程中出现运动伤害、突发公共卫生事件、疾病流行情况等均可发生，因而建立科学、高效的医疗服务体系，为参会人群提供保障，是办好一届大型国际赛事的重要前提条件之一。
3.1 政治站位与责任担当“更快、更高、更强、更团结”，是本届奥林匹克新格言，也是各方齐心协力推动冬奥成功举办的生动实践。本次北京冬奥会五棵松体育中心冰球赛事医疗保障服务，深入贯彻了“绿色可持续”的办奥理念和“节俭办奥”的原则，为赛事医疗保障所需提供国内最新医疗保障设备，且节约了大量的时间成本和经济成本，为冬奥盛会成功举办提供了有力支持，社会各界作出了重要贡献，凝聚万众一心、奉献冬奥强大合力，充分体现了高度的政治站位和强烈的责任担当，充分彰显了举国体制、集中力量办大事的制度优势，充分诠释了中华民族同心同德、团结奋斗的优良传统[9]。
3.2 多元化场馆医疗保障工作此次医疗保障任务中，“设备拥有单位”自愿无偿提供“使用期间”相关车载小型CT设备的使用权及冬奥技术服务保障团队；“设备使用单位”协调配合冬奥组委、市卫生健康委等相关单位负责保障工作；“特邀设备保障单位”提供移动医疗所涉及的移动CT、车载技术等技术支持及检验检测服务，对提供的相关设备进行检验检测，确保设备运行安全稳定。同时，“设备拥有单位”将在该赛区现场，向“设备使用单位”的技师人员提供设备所必需的安全信息和操作规程现场培训。特别值得一提的是，在疫情闭环管理情况下，几方共同应用5G移动通信，实现了闭环内外远程培训与指导[9]。在大型国际赛事应急医疗保障环节，开创了深入贯彻“绿色可持续”的办奥理念和“节俭办奥”的原则的崭新的多元化合作范式。此次五棵松冰球场馆医疗保障工作的圆满完成，彰显了举国体制、集中力量办大事的制度优势，由组委会统筹与管理，实现了既为冬奥医疗保障提供最优质的服务，又为“办奥”节约了人力、物力、时间，得到了社会各界的肯定和赞誉。
3.3 冰球运动员伤情的处置特点冰球比赛自始至终贯穿着激烈的身体对抗，当运动员高速滑行时，任何肢体冲撞都会导致受伤的风险[10]。大型国际体育赛事中冰球比赛对抗性更强，容易出现急性创伤，医疗保障显得尤为关键。相比较之前冰球赛事单一的牙科医疗保障，5G移动CT救治单元的投入使用，在伤员颅脑伤、颌面损伤、四肢骨骼损伤等方面能更为全面的给予及时诊断，践行了“快速、准确、高效”为特点的冬奥赛场医疗救治，保障运动员的人身安全，保证赛事的顺利进行。
3.4 5G移动大型医疗影像设备保障优势固定的大型医疗影像设备采购、安装周期长、费用高、场地要求严格，需要投入大量的人力与财力。而此次为北京冬奥会五棵松体育中心冰球赛事医疗保障服务提供的车载大型医疗设备，采用的都是最新研发的可移动产品，不需要在固定房间内安装、无需在室内安装辐射防护材料。能够招之即来，来之能战，短时间内就可在指定地点形成医疗影像保障单元。赛事结束后，可快速离开保障场地，在节省安装时间的同时，节约了巨大的资金投入，较好地落实了节俭办赛和可持续发展的要求。是落实“绿色、共享、开放、廉洁”办奥理念的具体举措[11]。通过5G移动CT救治单元在北京冬奥会五棵松冰球场馆医疗保障的首次实践，发掘移动式医疗保障单元在大型活动保障中的优势与特点，对于未来大型活动保障具有非常重要的参考价值。
此次北京冬奥会五棵松体育中心冰球赛事医疗保障的成功，发掘移动式医疗保障单元在大型活动保障中的优势与特点，展现了我国医疗保障工作高标准、高质量的水平，更是凸显国内优秀企事业单位“坚持开拓创新”的显著成果以及新时代大国医者、企业家的担当和风范，为我国大型国际赛事医疗保障方面积累丰富的经验。国际奥组委专家组多次考察了保障团队及设备的现场应用，并对其医疗保障性能和方式给予了肯定，特别表示这是奥运会有史以来医疗装备上的第一次。此次的首次应用将为未来的冬奥会冬残奥会以及其他大型国际赛事的医疗保障提供重要借鉴价值和实践意义。
利益冲突 所有作者声明无利益冲突
作者贡献声明 郭秀海：设计相关实验，对研究总结内容进行审阅与指导，确认方案及文章内容等；尚国伟、栗志利、黎佳璐：实施研究、起草文章、统计分析、投稿等；王同国、齐士明、吉训明：批评性审阅；尹金淑、倪杰、樊庆：五棵松场馆医疗保障与操作、进行相关数据采集等；张新胜、甘延朋、刘凌华、于强：数据采集、分析/解释数据，相关行政工作处理以及技术和材料支持等；单丽雅、盛煜、李野：5G技术支持、关数据采集、分析、解释
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