大型体育赛事参赛人员众多、竞争程度激烈、国际关注程度高，安全保障是重中之重，其中医疗保障在整个赛事中发挥至关重要的作用^[1-2]。本文重点从杭州第19届亚运会直升机医疗救援方案总体设计进行阐述，以供今后大型体育赛事直升机救援保障工作参考。

杭州第19届亚运会已于2023年9月23日至10月8日成功举办，本届亚运会以杭州为主办城市，同时还有宁波、温州、湖州、绍兴、金华等5个协办城市。医疗保障团队以严格的标准和一流的水平提供了高质量医疗保障服务，是成功举办亚运会的的关键，保障了赛事安全，亚运会医疗保障工作得到了亚奥理事会的充分肯定，赢得了国际社会的高度赞扬。

1 资料与方法

按照杭州亚组委统一部署，医疗保障紧紧围绕亚运会筹办工作要求，在部署常规地面救护车救援保障（ground emergency medical service, GEMS）的同时，安排医疗直升机，开展直升机紧急医疗救援服务（helicopter emergency medical service，HEMS），确保赛事突发公共事件高效处置。以保障竞赛场馆到定点医院救护车车程大于30 min为原则，结合属地医疗保障条件、赛事分险系数等因素设置HEMS。

1.1 方案设计

根据比赛项目和和实际救援情况，设计合适的救援方案，确定空中医疗应急救援定点医院。赛前，亚组委医疗卫生部组织属地医疗保障、后勤、安保等团队、联合直升机运行团队，共同踏勘现场和定点医院，特别是勘察计划中的直升机起降点、吊运点，确认环境、标定坐标，初步沟通实施方案。

1.2 人员选拔与培训

所有选拔的飞行员平均飞行时间近1 500 h、飞行经验超过10年、平均年龄36岁，人员资质符合并高CCAR-135部要求^[3]。医护人员从属地定点医院急诊、重症医学等专业具备有HEMS经验的医护人员中选拔，同时按照岗位人数与选拔人数1：1.3做好人员储备。

医护人员培训内容包括亚运知识、场馆运行、公共服务能力等通用知识培训和包括各专业理论、方法、技能，直升机上机通识、机上医疗设备的使用管理与维护、空中救护技术操作与紧急处置、直升机特殊的航空医学问题，悬吊救援培训等业务技能培训。

1.3 建立工作机制

建立工作机制，飞行计划提前报华东空管局飞行服务中心、东部战区。明确亚运会期间安排优先起飞，军民航在接到申请后按飞行计划绿色通道进行保障，建立亚运期间直升机随报随飞保障机制。

同时，考虑到赛区所涉及管制单位众多，随报随飞保障机制在实施过程中可能会对军民航既定管制秩序造成一定冲击，赛前组织召开军民航协调会，明确相关通报规定和避让措施，确定救援航线。实现航线审批、空域开放、空中医疗、空地对接等环节无缝衔接。

2 结果 2.1 保障范围

根据方案设计，考虑到淳安界首体育中心、桐庐马术中心、宁波象山亚帆中心等三个场馆由于距离定点医院车程远，受伤分险系数大，且均为县级医院定点医院保障，故在三地各配置1架医疗直升机，构建空地一体的医疗保障体系，一旦发生危重病需要转诊救治，可通过直升机转送至救治能力强、综合条件好的定点医院。

淳安界首体育中心举行自行车、铁人三项、马拉松游泳三大项赛事，其中自行车包含场地自行车、小轮车、山地自行车、公路自行车等4个项目；桐庐马术中心举行马术项目；宁波象山亚帆中心举行帆船项目。上述项目中，自行车、铁人三项等项目具有受伤概率高^[4]，马术比赛受伤后严重程度高^[5]，需要重点关注。

2.2 资源配置 2.2.1 直升机机型及配置

淳安界首体育中心承担的山地自行车项目缺少很好的救护车救援支持，配置BELL429轻型双发绞车型直升机10 min内将伤员从受伤区域以绞车作业方式进行救援。

桐庐马术中心和宁波象山亚帆中心为直升机救护车接驳救援，无需绞车救援，配置意AW109轻型双发直升机，可在短时间内将患者送至定点医院。

各机型均经过专业医疗改装，按航空医学救援医疗装备的专家共识^[6]配置呼吸机、除颤监护仪、吸引器、注射泵、氧气瓶、救援担架等医疗设备和相关药械，满足杭州亚运会医疗保障救治需求。

2.2.2 直升机工作人员

每个直升机组基本配置2名飞行员、1名放行师、1名医生和1名护士。三地统一安排1名航务人员，负责民航与军方的航线任务报批工作，淳安赛区使用直升机绞车救援，单独安排1名绞车手和1名救生员。工作人员职责见表 1。

2.3 救援方案及流程 2.3.1 方案一

在赛场外设立直升机备勤点，直升机在备勤点备勤，现场运动员受伤后经FOP医疗点或医务室医务人员救治后联系救护车，由救护车转送至直升机备勤点，直升机将患者转送至定点医院。该方案用于在室内场馆或者比赛在室外，场地相对固定，救护车转运条件好的项目，桐庐马术、象山帆船、淳安铁人三项、马拉松游泳、场地自行车、小轮车等比赛项目采用该救援方案。

2.3.2 方案二

山地自行车赛道在备勤基地附近约200米处的两座小山上。山地赛道环境狭窄，无可供直升机着陆的场地，部分场地单人行走都比较困难，无地面救援通道，一旦发生意外，直升机绞车救援几乎是唯一的救援途径。故该比赛项目充分利用直升机空中优势，采用升机绞车救援方案进行保障。在赛场外设立直升机备勤点，直升机在备勤点备勤，现场运动员受伤后经比赛场地（FOP）医疗点医务人员救治后，直接呼叫直升机救援，直升机接到任务后从备勤点起飞，飞至救援点上空，通过绞车救援的方式进行救援。根据医疗团队和直升机团队的勘察，在赛道上共选择了16处环境较为理想的场地作为直升机的吊运点。

2.3.3 方案三

公路自行车赛道环千岛湖设置，男子全程207.7 km，女子全程139.7 km，部分赛段在山道切坡道陡峭，一旦重伤用常规救护车转运至最近的定点医院最长需要1 h时间，给医疗保障带来极大挑战，故该比赛项目采用直升机蛙跳救援方案进行保障。整个赛道采取沿途固定医疗点、救护车组联合直升机组协同保障。根据现场勘察，在赛道旁合适位置共设置7个直升机-救护车接驳点，上述各点间的空中平均直线距离在8~18 km之间，基本满足直升机起降需求。直升机以蛙跳的方式伴随保障，当赛道运动员需要医疗救治，由最近的固定医疗点或救护车组执行任务，同时，直升机飞至最近的接驳点。一旦发生救援需求，由救护车将伤员转送至该接驳点，与直升机完成患者接驳交接工作，其后直升机转送至定点医院。

2.4 起降点及定点医院建设

在场馆安保线内设置临时直升机起降点。起降点建设标准符合民用直升机场飞行场地技术标准要求^[7]。

根据医院直升机停机坪设置条件，综合考虑医院医疗资源、医疗技术、医疗服务能力，场馆地理位置等因素，确定浙江大学医学院附属第一医院之江院区、浙江大学医学院附属第二医院滨江院区、浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区和杭州市中医院丁桥院区为空中医疗应急救援定点医院，实施救援时按照区域就近和专业定点的原则进行转送。

定点医院设置直升机停机坪，预设与日常患者就诊区域相对独立的门急诊诊疗、手术室、监护单元、病房等亚运医疗保障区域，定人定岗，实施一岗双人或多人；建立胸部、颅脑、腹部、多发伤、烧伤、爆炸伤/枪伤/烧伤等急症症候群团队的专家A角、B角、C角，负责症候群患者救治。建立就医绿色通道并保持畅通，以便危重患者得到及时救治。

2.5 测试演练

多次组织开展直升机救护车联合演练、全要素演练和测试赛，强化空地联合医疗救援工作模式。2023年4月26日至27日联合浙江邵逸夫医院开展桐庐马术项目赛前演练保障、2023年5月25日至26日联合浙江大学医学院附属第一医院开展了象山水上项目赛前演练保障、2023年6月16日至20日联合淳安县卫生健康局开展了淳安自行车赛项目赛前演练保障与测试赛伴随保障、2023年7月8日联合浙江大学医学院附属第二医院开展桐庐马术项目含外籍人员的多人伤场景救援演练保障。通过培训测试演练，进一步梳理了赛事服务流程、强化了专业技能。

2.6 赛时应用

杭州第19届亚运会已在10月8日落下帷幕，医疗保障工作高标准高质量完成各项任务，首次实现实现亚运会历史首次医疗服务“零投诉”。HEMS作为重要保障力量全程参与亚运赛时医疗保障，按照既定工作方案圆满完成任务，尽管实际患者“0”转运，但是为医疗保障守住了底线，确保了医疗安全。

3 讨论 3.1 HEMS是亚运医学救援体系的重要组成部分

杭州亚运会华丽谢幕，亚运医疗保障获得空前成功。直升机具有“纵深跨越”、“垂直起降”、“独立悬停”等性能特点^[8]，能够以最快的速度将专业救治力量投送到伤病员身边或在最短的时间内将伤病员后送至定点医院，HEMS是亚运医学救援体系的重要组成部分，是地面医学救援的重要补充和拓展，是突发事件紧急救援的重要战备力量。通过HEMS可以有效提高患者抢救生存率，从而实现伤病员全维度、立体化和高效的医疗救护。

3.2 HEMS应用场景要具体研判

尽管在赛前已经协调军民航，建立亚运期间直升机随报随飞保障机制。落实赛时运行流程，与军方明确亚运会期间安排优先起飞，军民航按飞行计划进行绿色通道进行保障。但是仍需要10 min左右的报批等待时间，与真正意义上的随时起飞，仍有一定差距，同时，较传统GEMS，HEMS存在一些不利因素，也要避免过度使用。因此，要根据实际情况具体研判保障方案，合理使用。

3.3 做好风险评估，充分制定应急预案

要底线思维，充分考虑各种可能存在的问题。在象山亚帆中心演练时，就遇到部队临时通知，当天有4家部队单位在演练点附近空域训练，要求演练推，导致直升机无法规定时间起飞。因此，要充分考虑各类风险隐患，特别是如遇到恶劣气候或者空域管制所带来的不确定因素，制定并完善应急预案。如针对直升机无法第一时间起飞，制定属地医疗保障应急预案，统筹省市医疗资源，配齐配强属地医疗保障力量，确保患者生命安全。

3.4 加强HEMS体系建设

虽然HEMS有其天然优势，在杭州亚运会上也发挥了重大的作用。但是要常规应用于日常应急救援，在当前仍存在相当的困难，要进一步加强HEMS体系建设，建议从加强顶层设计，统筹规划；推动行业标准制定，加快规范建设；探索符合我国国情的运营机制；完善法律法规，放宽低空使用权限；发展直升机医疗救援基地建设等方面着手，大力推进我国HEMS体系建设，推动我国医疗急救事业的快速发展。

利益冲突  所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明  袁轶俊、蒋辉权：论文撰写；童建红、朱嫒嫒：数据收集及整理、材料支持；戚建江：论文修改