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阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中有效性和安全性meta分析
Effectiveness and safety of thrombolysis with alteplase (rt-PA) for patients with acute mild ischemic stroke
作者:李蓉,郭富强,张俊
发布日期:2022-07-29

目的 系统评价阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)有效性和安全性。方法 本次meta分析按照PRISMA指南进行报告,计算机检索Pubmed,Cochrane Cebtral, Embase,中国生物医学文献数据库,万方,维普,知网(CNKI)数据库,按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5.3软件。结果 共纳入16个临床随机对照研究,4080例急性MIS患者,静脉溶栓组有1248例急性MIS患者在4.5小时内予以(0.9mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗,非溶栓组有2832例急性MIS患者采用抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗。Meta分析结果表明:静脉溶栓组24h NIHSS评分(MD =-0.75,95% CI [-0.82,-0.67],P <0.001)、7d NIHSS评分(MD =-0.37,95% CI [-0.52,-0.22],P <0.001)、14 d NIHSS评分(MD =-0.50,95% CI [-0.60,-0.40],P <0.001)低于非溶栓组;静脉溶栓组90d Barthel 评分(BI)(MD =5.55,95% CI[ 3.92,7.18], P<0.001)高于非溶栓组;与非溶栓组相比,静脉溶栓组90 d改良Rankin(mRS≤2分)评分良好率合并值为(OR =3.33,95% CI [2.11 ,5.25],P<0.001);静脉溶栓组90 d 脑卒中复发率合并值为(OR =0.17,95% CI [ 0.06,0.46], P<0.001);静脉溶栓组90 d 颅内出血发生率合并值为(OR =6.87,95% CI [3.30,14.31], P<0.001);静脉溶栓90 d 死亡率合并值为(OR =0.84,95% CI [ 0.28,2.54], P>0.05),差异无统计学意义。结论 与非溶栓治疗相比,急性MIS患者在溶栓时间窗(4.5小时)内使用rt-PA静脉溶栓治疗可改善患者神经功能缺损程度和日常生活自理能力,降低患者脑卒中复发率;虽然静脉溶栓会增加患者颅内出血发生率,但不会增加死亡率。

李蓉,郭富强,张俊. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中有效性和安全性meta分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(8): 1123-1128.
DOI号:


关键词: 阿替普酶 重组组织型纤溶酶原激活剂 急性轻型缺血性脑卒中 静脉溶栓 Meta分析



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 张刚. NIHSS评分及D-二聚体早期预测缺血性脑卒中患者大血管闭塞的价值研究[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32,2:236-240
  • 2) 祖赛. 注射用丹参多酚酸治疗急性期缺血性脑卒中的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α水平的影响[J]. 药物评价研究,2023,46,8:1691-1696
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