目的 探讨皮特菌血症评分（Pitt bacteremia score, PBS）对泛耐药肺炎克雷伯菌
（extensively drug-resistant Klebsiella pneumonia, XDR-KP）血流感染患者28 d 死亡风险的预测价值。
方法 采用回顾性队列研究方法，分析2018 年1 月至2021 年12 月收住南京大学医学院附属鼓
楼医院急诊重症监护室诊断为XDR-KP 血流感染患者临床特征资料，根据28 d 生存情况将患者纳
入存活组和死亡组。采用多因素Logistic 回归分析明确XDR-KP 血流感染患者28 d 死亡的高危因
素；绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）评估PBS 评分对XDRKP
血流感染患者28 d 死亡风险的预测价值。采用Pearson 分析探讨PBS 评分与急性生理学及慢
性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ , APACHE Ⅱ）和序贯器
官衰竭评估系统（sequential organ failure assessment, SOFA）之间的相关性。并以PBS 评分最佳截
断值为界点分组，比较不同组患者APACHE Ⅱ和SOFA 评分之间的差异；采用Kaplan-Meier 法对
XDR-KP 血流感染患者的预后进行生存分析。结果 共纳入118 例XDR-KP 血流感染患者，年龄
（65.98±15.16）岁，其中男性82 例，女性36 例；患者28 d 病死率为61.02%，PBS 评分为（4.43±1.53）
分，死亡组患者的PBS 评分显著高于存活组 [(5.68±1.86） vs. (2.48±1.02)，P=0.011）]。多因素
Logistic 回归分析提示PBS 评分（OR=4.940，95%CI ：2.720~8.968，P=0.008）、APACHE Ⅱ评分
（OR=1.630，95%CI ：1.361~1.952，P=0.010） 及SOFA 评分（OR=1.879，95%CI ：1.451~2.422，
P=0.009）是患者28 d 死亡的独立危险因素。与APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分相比较，PBS 评
分对患者28 d 死亡风险具有更好的预测价值，其ROC 下面积为0.970（95%CI ：0.945~0.995，
P<0.001），最佳截断值为3.5 分。PBS 评分与APACHE Ⅱ评分（r=0.916，P<0.001）和SOFA 评
分（r=0.829，P<0.001）呈高度相关。Kaplan-Meier 生存曲线提示PBS 评分<3.5 的患者28 d 生存
率显著高于PBS 评分>3.5 的患者（P=0.001）。结论 PBS 评分对XDR-KP 血流感染患者28 d 死
亡风险具有良好的预测价值。

仝瀚文,邵斌霞,刘芸,王军,王芳,王玮,刘瑶,何飞. 皮特菌血症评分对泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的评估价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(1): 89-94.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.015

基金项目：南京市医学科技发展资金资助“十三五卫生青年人才培养工程”项目（QRX17124）； 南京市医学科技发展专项资金资助项目（YKK22068）
伦理审批号：QRX17124

关键词： PBS评分 泛耐药肺炎克雷伯菌 血流感染 预后