目的 探讨血清钙卫蛋白对脓毒症患者急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预测价值及预后评估作用。方法 本研究为前瞻性观察性研究。连续收集2018年12月1日至2020年11月30日中国康复研究中心急诊科收治的脓毒症患者，记录患者的一般临床资料、入院24h内急性生理与慢性健康状况评分系统II（acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II）评分、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）和血清钙卫蛋白水平。根据入院7d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组，比较两组钙卫蛋白及其他临床资料的差异；采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生AKI的影响因素；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价钙卫蛋白对脓毒症患者发生AKI的预测价值。根据28d是否存活将AKI患者分为存活组和死亡组，比较两组钙卫蛋白的水平。结果 共入组207例脓毒症患者，其中AKI发生率为68.12%（141/207）。AKI组钙卫蛋白明显高于非AKI组[4.65（3.25, 5.61）ug/mL VS. 3.42（2.29, 4.09）ug/mL, P  0.001]。多因素Logistic回归分析显示，APACHE II评分（OR=1.090，95%CI: 1.0431.139）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）（OR=1.004，95%CI: 1.0011.008）、钙卫蛋白（OR=1.590，95%CI: 1.2691.991）是脓毒症患者发生AKI的独立影响因素。ROC曲线分析显示，钙卫蛋白预测脓毒症患者发生AKI的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.716（95%CI：0.6430.788），以4.63ug/ml为最佳截断值，灵敏度为0.511，特异度为0.894，约登指数为0.405；钙卫蛋白联合APACHE II评分或SOFA评分将提高其预测效能，AUC分别为0.768（95%CI：0.7010.834）、0.769（95%CI：0.7010.837）。根据28d生存情况将脓毒症相关AKI患者分为存活组和死亡组，两组钙卫蛋白浓度相比差异无统计学意义[4.80（3.40, 5.76）ug/mL VS. 4.19（2.89, 5.29）ug/mL，P  0.05]。结论 脓毒症相关AKI患者血清钙卫蛋白高于非AKI患者，钙卫蛋白对脓毒症患者出现AKI有较好的预测价值，与APACHE II评分或SOFA评分联合将提高其预测效能。但不同预后的脓毒症相关AKI患者钙卫蛋白浓度没有明显差异。

李俊玉,刘慧珍,王娜,王雅慧,商娜,郭树彬. 钙卫蛋白对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(2): 174-179.
DOI号:

基金项目：中国康复研究中心科研项目（2018zx-Q10）；心肺脑复苏北京市重点实验室开放课题（2020XFN-KFKT-01）
伦理审批号：2018-061-1

关键词： 脓毒症 急性肾损伤 钙卫蛋白 S100A8/A9 骨髓相关蛋白8/14