目的：探讨容量负荷试验（扩容试验）前后混合静脉-动脉CO2差（CO2 gap）的变化值（ΔCO2 gap）对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法：采用回顾性研究方法，纳入北京协和医院内科重症监护病房（MICU）收治的104例Swan-Ganz漂浮导管监测下行扩容试验的感染性休克患者。收集扩容前（T0）和扩容后即刻（T1）、10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)的血流动力学和血气指标。CO变化＞10%定义为容量有反应性。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析ΔCO2 gap对容量反应性的判断价值。采用Spearman相关性分析评价CO2 gap与CO的相关性。结果：104例患者中，T1、T2、T3、T4时刻的扩容有效率分别为58.7%（61/104），72.1% (75/104)，73.1% (76/104)，77.0% (80/104)。容量10min内有反应性组患者的CO低于无反应性组（L/min：6.0（4.7, 7.5）比7.2 (6.4, 8.5)，p=0.019），扩容前CO2 gap无显著差异。ROC曲线分析显示，T1的CO2 gap变化可以判断扩容后T2、T3、T4时刻的容量反应性，但不能判断T1时刻的容量反应性。Spearman相关性分析显示，CO2 gap与CO呈负相关性。结论：判断扩容效果的时间设定应适当延长，感染性休克患者扩容前后即刻CO2 gap的变化值可判断扩容后10min内容量反应性。

万茜茜,刘付蓉,刘瑞婷,孔令蕊,翁利,杜斌. 混合静脉-动脉CO2差对感染性休克患者容量反应性的判断[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(4): 482-488.
DOI号:

基金项目：北京市科技计划（Z201100005520037）；国家重点研发计划（2021YFC2500801）
伦理审批号：北京协和医院药物临床试验伦理委员会（JS-3480D）

关键词： 混合静脉-动脉CO2含量差 混合静脉-动脉CO2分压差 容量负荷试验 容量反应性 感染性休克