目的 探究体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）辅助高危复杂冠脉病变介入治疗（complex high-risk indicated patients percutaneous coronary intervention, CHIPPCI）临床结局的影响因素。方法 回顾性收集2018 年4 月至2022 年4 月于郑州大学第一附属医院采用ECMO 辅助下行CHIP-PCI 患者的临床资料进行分析。根据患者院内存活情况分为存活组和死亡组，比较存活组和死亡组的基础情况、冠脉病变情况、ECMO 使用情况、血制品与药物使用情况。计算ECMO 使用前后24 h 的与疗效相关的生化检验指标的变化率，使用秩和检验对生化检验指标变化率进行单因素分析，筛选差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic 回归模型，分析影响患者预后的因素。结果 共纳入使用ECMO 辅助下完成CHIP-PCI 患者67 例：存活组（36 例）ECMO 使用时间59 (41, 87) h，连续肾脏替代治疗9 例，使用主动脉内球囊反搏11 例；死亡组（31例）ECMO 使用时间31 (19, 80) h，连续肾脏替代治疗12 例，使用主动脉内球囊反搏10 例。存活组CTOs 病变患者比例低于死亡组、存活组ECMO 使用时间较长（均P<0.05）。多因素Logistic 回归结果示，24 h 的乳酸变化率（OR=2.864，95%CI: 1.185~6.918，P=0.019）、肾小球滤过率变化率（OR=0.050，95%CI: 0.003~0.871，P=0.040）、D- 二聚体变化率（OR=1.497，95%CI:1.044~2.146，P=0.028）、结合胆红素变化率（OR=2.617，95%CI:1.121~6.111，P=0.026）与患者院内死亡风险相关。结论 ECMO 辅助下CHIP-PCI 后24 h 内乳酸、D- 二聚体及结合胆红素下降速率快，24 h 内肾小球滤过率快速恢复与CHIP 院内死亡风险降低相关。

赵文龙,毛云, 郑璐, 徐亚威, 韩彬, 赵荫涛, 赵晓燕, 杨海波. 体外膜肺氧合辅助下高危复杂冠脉病变介入治疗的临床结局影响因素[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(5): 655-659.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.05.016

基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（81800377）
伦理审批号：郑州大学第一附属医院科研和临床试验伦理委员会（2021-KY-0719-001）

关键词： 高危复杂冠脉病变 体外膜肺氧合 经皮冠状动脉介入治疗