目的　调查北京地区20家医院使用左西孟旦治疗急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）患者的适应证及药物有效性、耐受性和安全性的临床现状。方法　本研究是一项前瞻性、观察性、多中心研究，连续招募了2020年4月至2022年3月在北京20家医院应用左西孟旦治疗的AHF患者。收集患者的基线人口统计学、实验室结果、临床表现、伴随疾病和药物治疗情况。开始使用左西孟旦后，收集左西孟旦用药情况、用药前、后实验室检查结果、症状改善情况以及用药期间不良事件发生情况。结果　本研究共纳入800例AHF患者，67%为男性，年龄（65.±17.）岁，50%患者病因为缺血性心脏病，平均左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）为（36±11）%。左西孟旦输注的剂量为（11.84±2.11）mg，输注时间（1450±307）min。用药后24h，83.4%的AHF患者呼吸困难症状改善，至用药后24~72h，所有患者中位B型心房钠尿肽水平从689（406~1509 pg/mL）降至410（156~697） pg/mL（P<0.001），N末端心房钠尿肽前体中位水平从6910（3715~13914）pg/mL降至2851（1288~6191）pg/mL（P<0.001）。同时，用药后LVEF水平也有显著改善（40±11）% vs. （36±11）%，P<0.001）。左西孟旦用药期间，74例（9.3%）患者发生不良事件，包括低血压（5.9%）、心律失常（1.9%）和其他症状（1.1%）。其中7例患者（2例低血压、5例室性心动过速）提前停药。结论　左西孟旦用于治疗AHF可以改善患者症状、降低BNP或NT-proBNP水平并增加LVEF水平，用药过程安全性良好。

张晗,姜莉,伏蕊,卿平,张璇,田涛,冯广迅,杨艳敏. 左西孟旦用于急性心力衰竭的前瞻性、观察性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(7): 889-894.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.07.007

伦理审批号：中国医学科学院阜外医院伦理委员会（2021-ZX06）

关键词： 左西孟旦 急性心力衰竭 有效性 安全性