目的：药物相关性肾损伤（Drug-induced kidney injruy, DKI）是多黏菌素用药后常见不良反应。本研究拟探讨各临床因素对静脉使用多粘菌素B的患者发生DKI的影响风险。方法：本研究是单中心回顾性病例对照研究。共纳入2020年1月1日至12月31日在本院接受多黏菌素B静脉治疗的139例患者。使用卡方检验或Fisher精确检验以及连续变量的t检验或Wilcoxon秩和检验对发生DKI与未发生DKI两组之间的基线特征进行比较；使用单变量和多变量逻辑回归模型、多元逻辑回归模型、Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验进行统计学分析。p < 0.05表示差异有统计学意义。结果：在纳入研究的139例接受多黏菌素B治疗的患者中，发生DKI组49例，非DKI组90例，DKI发生率为35.25%。两组年龄、性别、标准体重占比等一般情况均无统计学差异。多黏菌素B用药相关指标中：DKI组高日剂量（>2.50 万 U·kg−1·d−1）占比（32.65 %）较非DKI组（14.44 %）明显增多（p = 0.012）；而DKI组的用药总剂量（1724.49±1405.80 U）较非DKI组（1226.95±1042.83U）也显著增高（p = 0.033）。脏器指标中：DKI组在用药48h前血肌酐、尿素氮、尿酸、尿隐血以及尿比重与非DKI组相比均有统计学差异（p < 0.05）。二元logistic回归分析提示日剂量、用药前初始血肌酐为多黏菌素B致DKI的独立危险因素（p < 0.05）。Kaplan–Meier生存分析表明随着治疗时间的增加，多黏菌素B使用日剂量越高发生DKI速度越快（Log-Rank P=0.0194）。结论：静脉用多黏菌素B的使用与DKI发生风险相关。其中更高的初始血肌酐值、更高的日剂量是发生DKI的独立危险因素。

吴昊1,2 李媛1 周羽1 李锦泉1 刘稳1 周颖3 蒋桂平3 姜丽丽1 孙昊1,2 1. 静脉用多黏菌素B致药物相关性肾损伤的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(10): 1385-1389.
DOI号:

基金项目：江苏省“六个一工程”拔尖人才项目（LGY2020001）
伦理审批号：江苏省人民医院伦理委员会（2021-SR-470）

关键词： 多黏菌素B 药物相关性肾损伤 药物不良反应 危险因素