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脑卒中已成为我国居民第一位的疾病致死及致残原因,给患者和家庭带来沉重的经济负担,其中80%是缺血性卒中。随着社会老龄化、高血压等危险因素控制欠佳等问题加重,我国脑卒中疾病负担有持续增长的趋势,并呈现出地域差异、城乡差异以及年轻化趋势[1]。据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将比2010 年升高约 50%。缺血性卒中治疗的关键在于尽早再通闭塞血管、挽救缺血半暗带,缺血脑组织若在早期内得不到血流再灌注将发生不可逆的坏死[2,3]。对于发病早期急性缺血性卒中患者使用静脉溶栓或机械取栓治疗是最有效的治疗手段,已被我国和许多国家指南推荐[4,5]。需要指出的是在这方面依然存在很大问题和挑战,首先广大群众对卒中救治特别是大血管闭塞取栓治疗知晓率较低,发病后难以及时入院,其次院间转诊、院内外救治流程欠通畅,很多卒中患者错过了静脉溶栓或机械取栓的最佳治疗时机[6]。
近些年,伴随着我国卒中中心建设工程大力推进,通过卒中中心建设,大力促进了卒中中心所在医院的学科融合,逐步缩短了卒中患者的信息采集、分诊、沟通、评估和治疗时间,提升了时间窗内脑卒中患者救治效率和比例。卒中“一站式”救治平台是指在学科融合的基础上,本着一切为了患者的救治理念,革命性地改善卒中救治流程、诊疗设备的空间分布,将卒中急救的诊断检查、药物治疗、血管内开通治疗等融合为一体,在同一时空内实现“无缝连接”,成为目前能做的最快捷的院内超级绿色通道,最大限度的缩短患者院内救治延迟时间。
笔者团队所在的河南省人民医院于2017年12月将CT、MRI和DSA三机硬件和功能集成为一体,创建了亚太地区首个一站式多模态影像卒中救治平台。团队应用该平台对急性卒中开展诊疗已5年,取得一些初步成效[7],本文对此方面的实践探索做一阐述,期望有助于我国卒中中心建设工作的推进。
周腾飞,朱良付,李天晓,秦历杰. 一站式多模态影像卒中救治平台的创建和探索[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(11): 1438-1440.