目的 观察白细胞介素-7（interleukin-7, IL-7）、辅助性T细胞9（T helper cell 9, Th9）、杀伤性T细胞9（cytotoxic T cell 9, Tc9）在脓毒性心肌病患者中的水平，评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法 采用横断面研究，纳入2018年6月至2022年1月在郑州市第七人民医院就诊的脓毒性心肌病患者、脓毒症患者和对照者，分离血浆和外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMCs），重组IL-7刺激PBMCs，酶联免疫吸附试验检测IL-7、IL-9、可溶型CD127水平，流式细胞术检测T细胞中CD127表达和Th9、Tc9细胞比例，实时定量PCR法检测富含嘌呤的核酸结合蛋白1（purine-rich nucleic acid binding protein 1, PU.1）和转录因子叉头框蛋白O1（forkhead box protein O1, Foxo1）mRNA表达。重组IL-7刺激脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞后与自体CD8+T细胞、人脐静脉内皮细胞共培养，检测靶细胞死亡、毒性分子和细胞因子的分泌。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Dunns多重检验，刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果 纳入21例脓毒性心肌病患者、56例脓毒症患者、31例对照者。脓毒性心肌病患者IL-7水平低于脓毒症患者和对照者[75.71(42.28, 135.59) pg/mL vs. 118.47(60.18, 171.73) pg/mL vs. 168.42(105.41, 232.30) pg/mL，P < 0.05]。可溶型CD127在脓毒性心肌病患者和脓毒症患者的水平高于对照者[96.70(56.76, 147.04) pg/mL vs. 69.75(43.19, 111.28) pg/mL vs. 29.13(19.33, 42.11) pg/mL，P < 0.001]。CD127+CD8+细胞比例在三组之间的差异无统计学意义（P=0.477）。脓毒性心肌病患者Th9比例和Foxo1 mRNA表达低于脓毒症患者和对照者（P < 0.001），脓毒性心肌病和脓毒症患者Tc9比例、PU.1 mRNA表达和IL-9水平均低于对照组（P < 0.001）。脓毒性心肌病患者PBMCs经IL-7刺激后，Th9比例、PU.1和Foxo1 mRNA表达、IL-9分泌均高于无IL-7刺激（P < 0.05）。脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞经IL-7刺激后可促进自体CD8+T细胞介导的靶细胞死亡升高（P < 0.05），上清液中穿孔素、颗粒酶B和干扰素-γ水平亦升高（P < 0.05）。结论 IL-7可增强脓毒性心肌病患者Th9细胞活性。

张宇,厉菁,张华,张传西. 白细胞介素-7增强脓毒性心肌病患者辅助性T细胞9活性[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(1): 70-77.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.01.012

基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（ LHGJ20191112）
伦理审批号：郑州市第七人民医院医学伦理委员会（20220628001）

关键词： 脓毒性心肌病 脓毒症 白细胞介素 辅助性T细胞