【摘要】 目的：观察脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者骨形态发生蛋白9（BMP9）表达水平，探讨BMP9在脓毒症相关ARDS早期识别及预后预测中的作用。方法：选取山西白求恩医院2022年5月至2023年5月收治的脓毒症相关ARDS患者56例作为试验组，心源性肺水肿患者49例作为病例对照组，同期于本院体检中心进行健康体检的成人46名作为健康对照组。追踪随访试验组患者28天的转归情况，分为存活组26例和死亡组30例。分析比较各组受试者血清BMP9表达水平及其与临床指标的相关性，采用logistic回归分析脓毒症相关 ARDS 发病的危险因素，并对相关指标进行诊断效能及预后预测价值分析。结果：脓毒症相关ARDS组患者血清BMP9水平（1401.14（856.59,1982.86）pg/ml）显著高于病例对照组（438.26±128.52 pg/ml）及健康对照组（398.96±96.55 pg/ml），差异有统计学意义（P<0.01）。而且BMP9表达与炎症指标降钙素原、淋巴细胞计数及疾病严重程度序贯器官衰竭评分（SOFA评分）均显著相关（分别P＜0.05，P＜0.01）。采用多因素logistic回归分析显示，BMP9是脓毒症相关ARDS发病的高危因素（P＜0.01）。绘制ROC曲线，BMP9预测脓毒症相关ARDS发生的ROC曲线下AUC为0.930，特异性为100%，敏感性为80.4%，明显高于氧合指数的特异度（89.8%）和敏感度（67.9%）。追踪随访并比较脓毒症相关ARDS不同预后患者BMP9水平，发现相较于存活组，死亡组患者BMP9表达水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。绘制ROC曲线，分析BMP9在脓毒症相关ARDS患者预后预测中的作用，ROC曲线下面积为0.699，敏感性为43.3%，特异性为100%。结论：脓毒症相关ARDS患者BMP9表达明显升高，而且其高表达与炎症指标降钙素原、淋巴细胞计数及疾病严重SOFA评分呈显著相关性。BMP9是脓毒症相关ARDS患者发病的独立危险因素，有希望作为早期识别脓毒症相关ARDS的新型生物标志物，但其对疾病预后并没有显示很好的预测作用。

孙媛,李筱妍,王琳. 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者骨形态发生蛋白9表达及其在疾病早期识别及预后预测中的作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(2): 186-192.
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基金项目：山西省留学人员科技活动择优资助项目（20200030）

关键词： 骨形态发生蛋白9 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征