【摘要】 目的 描述成份标注为敌敌畏的急性中毒导致毛细血管渗漏综合征（CLS）的临床特点，并做预后分析，以期为降低该类中毒并发CLS的病死率提供理论依据。方法 收集2019年10月至2023年10月安徽医科大学附属阜阳人民医院急诊科收治的成份标注为敌敌畏的急性中毒患者临床资料，根据其并发症将患者分为CLS组和非CLS组，比较两组患者临床特点的差异，对差异有统计学意义的指标进行二元多因素Logistic回归分析，筛选出影响该类中毒导致CLS的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），分析各危险因素对患者发生CLS的预测价值。结果 81例患者死亡21例（25.9%），32例患者（39.5%）并发CLS，34例（42.0%）患者发生休克，41例（49.4%）患者出现急性呼吸衰竭，其中死亡患者均发生了CLS，休克患者共有28例（82.4%），呼吸衰竭患者共有25例（61.0%）均合并有CLS。81例患者血液毒物检测均同时含有敌敌畏和敌百虫成分，且敌敌畏浓度低于敌百虫，分别为81.00 (23.00, 305.50)和603.00(125.50,1985.50)）。与非CLS组比较，CLS组患者年龄较大（岁：53.97±15.63 比 44.51 ± 14.37），急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、敌敌畏浓度、敌百虫浓度、血肌酐（SCr）、血乳酸（Lac）均明显较高〔APACHEⅡ评分（分）：28.00 (24.00, 32.00)比 5.00 (1.00, 15.00)），敌敌畏浓度（ng/L）：271.00 (73.00, 777.50)比36.00(15.00,139.00)），敌百虫浓度〔ng/L）：1836.00(825.25, 3943.00)比 260.00(57.00, 779.00)，SCr（μmol/L）：70.10 (56.12, 93.55)比57.10 (48.30, 65.40)，Lac（mmol/L）：2.85 (1.18, 6.88)比 1.20 (1.10, 2.20)〕，胆碱酯酶活性、pH 值均明显降低〔胆碱酯酶活性（U/L）：235.96 (200.00, 433.75) 比 462.47(293.60, 861.08)，pH 值：7.21 (7.04, 7.26)比7.38 (7.36, 7.38)〕，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。二元多因素 Logistic 回归分析显示，APACHEⅡ评分（﹥15分）、敌百虫浓度（﹥603ng/ml）和PH值（≤7.35）均是影响敌敌畏中毒导致CLS的独立危险因素〔APACHEⅡ评分（﹥15分）：优势比（OR）＝12.891，95%可信区间（95%CI）为2.617～63.515；敌百虫浓度（＞603ng/ml）：OR＝7.391，95%CI为1.732～31.547；PH值（≤7.35）：OR＝0.123，95%CI为0.026～0.590，均 P＜0.05〕。ROC曲线分析显示：APACHEⅡ评分（﹥15分）、敌百虫浓度（﹥603ng/ml）、PH值（≤7.35）以及三者联合指标对急性敌敌畏中毒并发CLS均有一定的预测价值〔ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.841、0.738、0.815、0.919，95%CI 分别为0.750～0.932、0.625～0.850、0.717～0.913、0.859～0.979，约登指数分别为：0.682、0.475、0.630、0.745，敏感度分别为：90.6%、78.1%、87.5%、96.9%，特异度分别为 77.6%、69.4%、75.5%、77.6%，均 P＜0.05〕。结论 在成份标注为敌敌畏的急性中毒诊治中，应特别关注其伴随的敌百虫成分对患者的联合毒性作用。敌敌畏合并敌百虫中毒导致CLS的发生率和病死率均较高。患者入院后首次APACHEⅡ评分（﹥15分）、敌百虫浓度（﹥603ng/ml）和PH值（≤7.35）是该类中毒导致CLS的独立危险因素，早期预防和干预，可以有效降低患者的病死率。

杨一红,刘业成. 成份标注为敌敌畏的急性中毒导致毛细血管渗漏综合征的临床特点和预后分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(4): 582-587.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.04.019

基金项目：安徽省阜阳市科技局重点研究与开发计划项目（FYZDYF2023LCYX034）；国家卫健委“创新药物上市后临床研究科研专项”面上课题（WKZX2023CX170008）
伦理审批号：阜阳市人民医院伦理委员会（[2024]79号）

关键词： 敌敌畏 敌百虫 中毒 毛细血管渗漏综合征 临床特点 预后