目的 探讨微创肺表面活性物质给药（less invasive surfactant administration，LISA）技术联合注入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的临床疗效及安全性。方法 选择2021年1月至2023年12月本院新生儿病房收治的胎龄26~32周RDS早产儿进行前瞻性随机对照研究，分为LISA+布地奈德组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）组。LISA+布地奈德组在无创呼吸支持下，经喉镜气管内置入LISA管，注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）和布地奈德混合液。INSURE组暂停无创呼吸支持，采用气管插管注入PS，拔管后继续给予无创呼吸支持。比较两组给药过程中的不良反应，给药后1 h、6 h的血气分析、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）/吸入氧体积分数（fraction of inspired oxygen，FiO2）（P/F），无创呼吸支持时间、总用氧时间、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停等临床疗效，布地奈德相关并发症及支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生情况。结果 共纳入RDS早产儿136例，LISA+布地奈德组70 例，INSURE组66例。①与INSUR 组相比，LISA+布地奈德组注入药物过程中反流发生率（10.0% vs. 24.2%）、心动过缓（8.6% vs. 24.2%）及经皮血氧饱和度（transcutaneous oxygensaturation，TcSO2）（15.7% vs. 30.3%）均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），插管时间差异无统计学意义（P＞0.05）。②LISA+布地奈德组给药后1 h、6 h的P/F高于INSURE组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）差异无统计学意义（P>0.05）。③与INSURE组相比，LISA+布地奈德组无创呼吸支持时间[（10.4±4.4）dvs（.13.9±5.2）d]、总用氧时间（[15.7±6.2）d vs （.19.2±8.2）d]均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），72h气管插管率、2次使用PS率、呼吸暂停发生率、撤机失败率及住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。④LISA+布地奈德组BPD发生率低于INSURE组（10.0%vs.22.7%），差异有统计学意义（P<0.05），布地奈德相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与INSURE技术比较，LISA技术联合注入布地奈德可减少胎龄26~32周RDS早产儿应用PS过程中的不良反应，改善P/F，有效缩短无创呼吸支持时间、总用氧时间，并减少BPD的发生，且未增加相关并发症的发生。

金宝, 周彬, 苏敏, 吴杰斌, 王云, 张心, 杨波. 微创肺表面活性物质给药技术联合注入布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(6): 789-794.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.06.008

基金项目：江苏省卫生健康委科研项目（Z2020060）；徐州市医学领军人才培养项目 （XWRCHT20210039）
伦理审批号：徐州市中心医院生物医学研究伦理审查委员会（XZXY-LK-20180812-018）

关键词： 微创肺表面活性物质给药 肺表面活性物质 布地奈德 呼吸窘迫综合征，新生儿 婴儿，早产