目的 探讨脓毒症患者舌下微循环灌注血管比例（ proportion of perfusion vessel，
PPV）、高迁移率族蛋白B1（ high mobility group protein B1，HMGB1）与脓毒症性凝血病（sepsisinduced
coagulopathy，SIC）发生的关系，为SIC 患者早期评估及治疗提供依据。方法 选取2021 年11
月至2024 年05 月期间入住本院呼吸重症监护病房（RICU）的66 例脓毒症患者为研究对象；根
据入住RICU 第1 天是否发生 SIC 将患者分为 SIC 组（n=36）和无 SIC 组（n=30）。收集患者的
临床资料、舌下微循环 PPV、外周血检测HMGB1 等实验室指标，比较各组上述指标组间的差异
性，运用 Logistic 回归分析筛选出对SIC 发生有意义的指标，绘制受试者工作特征曲线（receiver
opeartor characteristic curve，ROC 曲线），计算曲线下面积（area under curve，AUC），分析对SIC
的预测价值。结果 SIC 组0 h 乳酸、0 h APTT、0 h PT、0 h INR、6 h PPV 及6 h HMGB1 水平高
于非 SIC 组（P ＜ 0.05）。Spearman 相关性分析显示6 h PPV 与6 h PLT 呈显著正相关（P ＜ 0.05），
与6 h PT 呈显著负相关（P ＜ 0.05）；6 h HMGB1 与6 h PT 呈显著正相关（P ＜ 0.05），与6 h PLT
呈显著负相关（P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，0 h APTT、6 h PPV 及6 h HMGB1 与
SIC 发生密切相关（P<0.05）。各个相关因素的ROC 曲线下面积分别为0 h APTT（AUC=0.732）、
6 h PPV（AUC=0.802）、6 h HMGB1（AUC=0.765）（P ＜ 0.05），6 h PPV 联合6 h HMGB1（AUC=0.873）
具有最大曲线下面积（P<0.05）。结论 早期APTT 升高、 PPV 水平下降以及HMGB1 升高是脓毒
症发生 SIC 的独立危险因素，早期联合检测PPV 与HMGB1 更能提升检验效能，提高对SIC 发生
预测的特异性。

梁煜, 董睿, 马丽, 李双凤, 张瑞霞, 黄淑雅, 李昱保, 高延秋. 舌下微循环、高迁移率族蛋白B1 与脓毒症性凝血病的相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(6): 837-843.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.06.015

基金项目：河南省高等学校重点科研项目计划（23A320036）；河南省医学科技攻关计划项目 （LHGJ20240970）
伦理审批号：郑州大学附属郑州中心医院伦理委员会（202408）

关键词： 脓毒症 灌注血管比例 脓毒症性凝血病