目的 总结非洲胸部枪击伤患者的救治措施和经验，为简陋医疗条件下创伤救治提供参考。方法 回顾性分析2023年3月至2023年12月笔者在马达加斯加援非期间接诊的11例胸部枪击伤并成功救治的患者临床资料，其中男性10例，女性1例，年龄（29.7±10.7）岁（范围：8~44岁）。均在非气管插管保留自主呼吸的硬膜外麻醉下行开胸探查或开胸联合剖腹探查，根据肺组织的弹道位置选择不同的肺修复术式，保守治疗血流动力学稳定的心血管损伤患者，并同期治疗合并其他器官组织损伤。对患者的诊疗过程进行分析。结果 11例患者均出现失血性休克和呼吸困难，行前外侧开胸手术救治，其中2例胸腹部联合枪击伤和2例胸腹多发枪击伤同时行剖腹探查术；4例无胸部手术史出现严重胸膜粘连，延长切口，剥离胸膜；4例出现心包积液，2例心包开窗，1例切开心包行心室肌缝合止血，1例后期行心包穿刺引流；1例胸降主动脉血肿伴肋间动脉残端出血，荷包缝合修复；1例腹膜后血肿保守治疗；所有患者均康复出院。住院时间（18.3±5.9）天，（范围：10~27天）。结论 有限的医疗条件下胸部枪击伤可以实施非全麻前外侧开胸手术救治；肺贯通伤采用保留肺叶的肺组织修补术近期效果良好；心包填塞为部分心血管损伤患者救治争取时间，合并心包积血但循环稳定的患者保守治疗死亡率低；严重的胸膜粘连增加手术创伤，但未增加相关并发症发生率。

贺逢孝,蒋治中,孟鹏,Tovosoa Thomas,石磊,吴向阳. 非洲胸部枪击伤急诊手术救治11例临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(6): 867-870.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.06.020


关键词： 枪击伤 硬膜外麻醉 休克 急诊手术 心包积液