心脏移植是终末期心力衰竭（心衰）的有效治疗手段，然而，供体器官匮乏，每年有移植适应证的心衰患者人数是实际移植数量的3倍，且移植等待期病死率达21.7%[1]。左心室辅助装置（left ventricular assist device, LVAD）的发展成为终末期心衰患者的希望[2]，报道指出LVAD植入术后2年生存率达92%，可与心脏移植媲美[2]。但机械辅助装置植入的特殊性及血流动力学改变，使LVAD植入术后患者成为感染、出血、卒中等威胁生命的临床急症高风险人群[3]。约50%的LVAD植入者术后5年内会接受急诊医疗处置[4]。LVAD独特的工作原理使主动脉和外周循环的血流搏动减弱，舒张压下降减少，脉压可降低到传统方法无法触及脉搏的程度，当患者出现临床恶化时很难获得准确的无创血压、脉搏和血氧饱和度，且以往认为对这类患者进行胸外按压是不安全的，但也有研究并不支持这一观点[5]。这些不确定性加剧了医护人员对LVAD植入患者进行急症评估与干预的难度[6]。随着全球范围LVAD植入人数的快速增长，相关医护人员会面对越来越多LVAD植入者的急症处置，本文对国内外LVAD植入者急症评估与处理的相关文献进行综述，以期为临床实践提供参考。

 

何晓娣,陈媛儿,兰美娟,朱贤. 左心室辅助装置植入术后患者急症的评估与处理[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(7): 1037-1040.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20241021-00742

基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2023KY745）

关键词： 左心室辅助装置 急症处理 低血压 心肺复苏