本文系统回顾了重症神经领域核心理论，Monro-Kellie（MK）概念的演变历程。该概念最初由Monro和Kellie提出，后经Cushing完善（MK 1.0），确立了脑组织、血液和脑脊液在密闭颅腔内容积守恒的静态模型，使颅内压（ICP）数值成为管理基石。然而，临床实践揭示了其局限性，促使该概念不断演进。MK 2.0强调了静脉回流在ICP动力学中的关键作用；MK 3.0引入了脑实质应力应变和形态重塑，以解释特发性颅内高压等疾病；最新的MK 4.0则整合了脑血管自动调节、类淋巴系统和颅内顺应性，形成了一个多系统互动的动态范式。这一理论演进推动了临床实践从僵化的ICP数值目标转向个体化的生理导向管理。与此同时，《西雅图严重颅脑损伤共识会议》（SIBICC）将脑血管自动调节功能整合进治疗流程，而最新的B-ICONIC共识则为资源有限环境下的无创多模态监测提供了指导，标志着颅高压管理进入了结合有创/无创技术、多模态、个体化的新时代。展望未来，Monro-Kellie概念的持续发展将继续为精准神经重症医疗提供理论依据。

任礽,蔡菁. 重症神经颅腔动力学Monro-Kellie概念的变迁：颅高压管理从数字到范式的转变[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(12): 1653-1656.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251113-00776


关键词： 神经重症 颅高压模型 颅内压监护