自1997年1月至2000年2月我院成立急救中心以来，共出车急救14028人次，其中死亡778人(5.5%)，现总结分析如下。
1　临床资料
院前死亡778例中，急性心肌梗死365人(46.9%)，车祸外伤144人(18.5%)，农药中毒61人(7.8%)，脑血管病57人，肺心病36人，自杀27人，糖尿病12人，电击伤7人，上消化道大出血5人，产妇4人，各种恶性肿瘤17人，癫痫大发作3人，慢性肾病3人，流行性出血热2人，早产儿3人，布比卡因过敏1人，输液反应1人。急性心肌梗死患者年龄42～83岁，平均64岁；车祸外伤者年龄14～71岁，平均41岁；脑血管病患者45～76岁，平均62岁；其它病种患者年龄从略。院外急救半径0.3～70 km，平均10.3±3.1 km；最快赶到现场5 min，最长75 min。患者家属拨打“120”急救电话最快发病后0.5min，最迟发病后7d。现场抢救时间30～90 min，平均约45 min。
急救人员及时赶到现场后，经迅速查体作出初步诊断，呼吸心跳停止者即刻进行胸外心脏按压及人工呼吸，同时建立静脉通道应用相应药物，给予基础生命支持。外伤患者给予结扎止血、固定伤肢等措施。部分患者是在家中得到简单处理，如舌下含服消心痛、速效救心丸等；有一部分患者是在家中输液用药治疗过程中病情恶化，我们给予基础生命支持后，即做心电监护，必要时行电击除颤和心电起搏。死亡患者中很大部分在我们赶到时心跳及呼吸已停止，双侧瞳孔散大，对光反应消失。有的死亡已达数十分钟，3例心肌梗死患者在搬运途中猝死，2例脑外伤患者亦死于搬运途中。
2　讨论
目前急诊医学得到迅猛发展，已成为一门独立的学科。它对于挽救病人生命、降低死亡率、延长人类寿命起着极其重要的作用。在发达国家，危重病人抢救成功率的高低已成为衡量医疗水平的标准［1］。急诊医学包括三个环节，即院前、院内急救及ICU，其中院前急救是急诊医学首要的一环，亦是降低急诊死亡率之关键。速度是复苏成功的关键，在3～4min内得到基础生命支持（BLS)、8～10min或更短时间内得到进一步生命支持(ACLS)，则室颤患者复苏成功率可达80%。本组患者院前死亡率为5.5%属较低。绝大多数死亡患者在我们医护人员赶到现场时呼吸及心跳已停止10min以上，这是复苏失败的主要原因。虽然部分患者在我们到达之前得到抢救和治疗，但多数抢救措施不规范，如只有胸外按压而没有人工呼吸，患者放置姿势不正确，止血包扎方法不正规等原因以致错过最佳复苏时间。
随着人们对急诊医学的重视，近几年我国的急诊医学事业发展较快，在许多中心城市和某些县级区域已建立急救中心，但与发达国家相比，相距还甚远，尤其院前急救更为薄弱，特别是在乡镇、基层的患者得到院前急救尤为困难，既使发病后立即打电话求救，待我们赶到现场亦需要数分钟或更长时间，有地区报导达2.10±1.54 h［2］。可喜的是我国在院前急救方面已取得了某些进展。如急性心肌梗死进行院前早期静脉溶栓，有报道［3，4］成功率达91.7%和70%。因此，我们呼吁应加快普及公民的急救知识，提高急救意识；尽快建立基层与城市之间的急救网络，缩小急救半径，以便使急救患者能得到快速救护，争取最佳治疗时间。

参考文献
1 甄胜西,王忠. 冠心病患者65例院前急救及转归.河北医药,1997,19:330.
2 马沛滨,汪江. 就诊延迟时间对急性心肌梗塞病死率的影响.徐州医学院学报,1998,18:275～276.
3 高云颂,胡艳茹. 院前静脉溶栓救治急性心肌梗塞12例.中国危重病急救医学,1998,10:56.
4 邓绪乐. 急性心肌梗塞早期溶栓治疗14例.四川医学,1998,19:343.