急诊科的建设一直是医院建设的一个薄弱环节，学科发展缓慢。为了解广西医院急诊科医疗资源情况，为制订广西突发公共卫生事件应急方案提供依据，由广西卫生厅组织于2003年9月对广西境内二级以上综合性医院的急诊科进行问卷调查，现分析如下。
１一般资料
本次调查采用问卷式调查，内容包括，①急诊科内设部门及数量：抢救室、清创室、输液室、急诊重症监护病房（EICU）、急诊手术室、留观病房；②急诊科设备及数量：监护仪、呼吸机、除颤仪、心电图机、洗胃机、输液泵、注射泵、亚低温治疗仪；③急诊科人员：医生和护士人数、医生职称及专科类型、EICU医生和护士人数。
本次调查涉及73个县级以上行政区域，总覆盖率76.8％，具有较强的代表性。本次调查共回收问卷92份，有效答卷91份（1份为专科医院答卷，为无效答卷），占98.9％。91家被调查医院中，三级医院24家，占26.4％；二级医院67家，占73.6％。
２结果
2.1部门设置广西省91家急诊科的部门设置，见表1。

表1 91家急诊科的部门设置及数量急诊科
内设部门　实际设该部门的急
诊科数量（%）　床位（座位）数
（M）抢救室　91（100.0）　1～4张（1.5张）清创室　83（91.2）　1～2张（1张）急诊输液室　84（92.3）　1～145个座位（28.8个）急诊手术室　35（38.5）　均为1张手术床EICU　39（42.8）　1～6张（2张）急诊留观病房　88（96.7）　2～25张（7.6张）

2.2设备配置91家急诊科的设备配置情况
见表2。

表2 91家急诊科的设备配置及数量急诊科设备
　实际配备该设备的急诊科数量（%）　设备的数量
（M）监护仪　73（80.2）　1～12（1.8）呼吸机　81（89）　1～4（1.4）除颤仪　81（89.0）　1～2（1.1）心电图机　80（87.9）　1～3（1.3）洗胃机　86（94.5）　1～3（1.4）输液泵　23（25.3）　1～7（1.6）注射泵　27（29.7）　1～4（1.6）亚低温治疗仪　5（5.5）　1

2.3医护人员情况被调查
医生765名，护士1136名，医生与护士之比为1∶1.5。85.7％的急诊科（78家）医生是固定编制的，47.3％的急诊科（43家）配备了具有高级职称的医生；医生的职称结构：高级职称占10.2％，中级职称占39％，初级职称占50.8％。医生的专业结构：内科医生占47.7％，外科医生占16.3％，全科型医生占16.1％，儿科医生占9％，ICU医生占8.8％，五官科医生占2.1％；有81家急诊科配备了专业内科医生，55家急诊科配有专业外科医生，38家急诊科配备有全科型医生，其中10家急诊科医生均为全科型医生，37家急诊科配有专业儿科医生，12家急诊科配有专业五官科医生。只有18家配备有固定编制的ICU医生。60.4％(55家)的急诊科护士是固定编制的；13家ICU护士是固定编制的。

2.4救护车情况
90家医院共有救护车236辆（平均2.6辆），其中，1家县医院急诊科没有配备救护车，21家医院配备了1辆（23％），31家医院配备了2辆（34％），配备3～8辆的38家（42.2％）； 11家配备了监护型救护车（10％），共18辆；其他均为转运型救护车，共218辆。３讨论
调查中发现，23％的医院只有1辆救护车，仍有个别县医院没有救护车，这不利于在群死群伤的突发灾难事件中转运伤病员。缺少监护型救护车，对于转送危重患者也极不安全。心肺脑复苏是急诊科的基本工作内容，但进行心肺复苏的基本辅助设备的配置仍不完善，11％的急诊科没有除颤仪和呼吸机，5.5％急诊科没有配备洗胃机，只有5家（5.5％）有亚低温治疗仪，设有重症监护病房（ICU）的医院不足半数，均不利于急危重症患者的抢救。
本次调查中仍发现14.3％的医院急诊科的医生是不固定的，39.6％的医院急诊科护士是不固定的，这也不利于急诊队伍的稳定和学科发展。从专业结构上看，91家急诊科均以急诊内科为主，被调查的91家急诊科只有专业外科医生125名，加上全科型医生，仍有20家急诊科不能直接处理外科创伤患者。我国急诊医师的专业结构不合理，没有规范的急诊医师培训体系，这与先进欧美国家的教育体制相距甚远［2］。可见，基本的专业结构的不完整，使急诊科的急症救治功能不能有效发挥。因此，必须要由医院进行调配整合资源，才能构建便于实际操作、高效的急救应急体系。
本次调查发现，广西部分二级以上医院的急诊科建设构架不完整，存在着硬件设施不完善的问题，急救部门设置、监护抢救设备配置、医护人员配置等问题较突出，尚难完全应付基本任务的要求。所以，提高急诊专业人员的理论和技术水平，稳定急诊队伍，培养专业人才，加大急诊科的建设投入，完善急救医疗体系的建设，积极开展急诊医学研究等，已成为广西当前的主要任务。

参考文献
1刘成杰，潘惠群，龚敏艺．二级医院急诊科现行模式的改革建设．岭南急诊医学杂志，2002，7(2)：130-132．
2朱继红．法国急救体制观感．世界急危重病医学杂志, 2004，1(5)：370．
(收稿日期：2005-07-03)
(本文编辑：李天瑯)