目的 筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素。
方法 2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例，收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严理度评分与APACHE Ⅱ评分，ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准,多发伤被认为足南一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤,其中有一处损伤可能是危及生命的，人选标准：年龄≥18岁,ICU监护时间t≥48 h 目机械通气时间≥24 h，排除标准：1)由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者；2)创伤合并溺水；3)胸部创伤合并有毒气体1及入；4)药物或氧中毒；5)住院期间接受过体外循环治疗；6)有心血管疾病或慢性肝病；7)未治愈的肺部感染或长期肺功能不全，所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗，在第28大时行死亡率评估。通过回顾定群多因素研究,对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析。
结果 269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24 h的患者最后进入该研究，与存活组相比,死亡组的APACHE Ⅱ评分更高，269例患者的未校正相关危险度与下列因素相关：APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间,肺挫伤,胃内容物误吸,脓毒症与机械通气时间，对存活超过96 h的患者,影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间与胃内容物误吸，APACHE Ⅱ评分＞20患者的预期危险因素为：致伤持续时间,脓毒症与机械通气时间，对机械通气时≥17 d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症。
结论 肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素，脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素，胃内容物的误吸引起严重的呼吸机相关性肺炎将导致死亡率增加，致伤持续时间的长短既影响近期死亡率也影响远期死亡率，长时间的机械通气将引起更多严重的并发症而导致死亡率的进一步上升。

何晓娣,兰美娟,赵小纲,伍峻松,马岳峰. 影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2009,18(3): 298-301.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2009.03.019


关键词：

引证文献(引用了本文的文献)

1） 李秋芳. 低体重低孕龄早产儿重度新生儿呼吸窘迫综合征伴严重并发症的抢救[J]. 中华急诊医学杂志,2010,19,2:210-212

2） 程翔. 急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道耐药菌感染的病原学分析及诊治对策[J]. 重庆医学,2013,,31:3804-3805

3） 吕连双. 机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J]. 临床肺科杂志,2013,18,9:1591-1593

4） 孙建. 肺挫伤患者血清TNF-α、IL-1和IL-6变化的临床价值[J]. 医学综述,2013,19,13:2437-2439

5） 郭文龙. 血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对多发伤早期感染的诊断价值[J]. 医学临床研究,2013,30,3:538-539

6） 段红伟. 老年急性呼吸窘迫综合征肺内及肺外源性危险因素分析[J]. 现代生物医学进展,2014,14,17:

7） 曹龙兴. 颅脑外伤合并肺挫伤进展至急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J]. 华南国防医学杂志,2014,28,02:

8） 林明强. 重症加强护理病房急性呼吸窘迫综合征患者28日死亡率影响因素分析[J]. 海南医学,2016,27,2:198-201