目的 探讨急性心肌梗死( AM I)患者早期应用醛固酮受体拮抗剂螺内酯对心脏重构的影响。方法 入选哈尔滨医科大学附属第一医院CCU 病房2008年1月至2010年1月所有初次发病并且在24h内住院的528例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用随机、对照的方法,治疗组(n=262) AMI患者在常规治疗的基础上加用螺内酯20mg/d , 对照组(n=266)行常规治疗。在发病后一个月和一年检测两组超声心动图、血钾、血肌酐, 以评价螺内酯对心脏重构、左室功能和肾功能及血钾的影响。结果 两组在治疗一年后超声心动图指标:左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等指标较一个月时明显改善,两组组间及组内差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组LVEF在治疗前后有所改善，结果有统计学意义(P＜0.05)，治疗组在治疗后改善更显著（P＜0.01）。治疗组左心房超声指标在随访前后有统计学意义(P＜0.05),、右心房超声指标没有统计学差异。两组肌酐、血钾检验结果没有统计学差异。结论 AMI患者在常规治疗的基础上早期联合应用小剂量(20mg/d)螺内酯, 可明显抑制AMI后的晚期重构，防止心力衰竭的发生，AMI后长期应用AB是必要的。

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DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.02.010

基金项目：黑龙江省攻关课题（GB08C402-01）

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