[摘要] 目的 观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者的治疗效果。方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床实验。收集2011年7月至2012年8月大连地区3家三级甲等医院收住院的SAP合并ARDS的患者60例，分为对照组、大黄附子汤治疗组和大黄汤治疗组，每组20例。三组治疗均包括重症监护、禁食水、持续胃肠减压、机械通气、镇静解痉、抑制胰腺外分泌、营养支持、抗感染治疗。对照组用温皂水200 ml日2次保留灌肠，每次保留时间为30min。大黄附子汤组和大黄汤组分别用大黄附子汤和大黄汤，剂量、使用次数及保留时间均同对照组。观察三组患者治疗前、治疗后7d APACHE-Ⅱ评分、7d的死亡率，以及治疗前、治疗1、3、7d肝肾功能、血淀粉酶、血钙、内毒素、血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、血气。结果 与对照组和大黄汤组相比，大黄附子汤组患者治疗后3d、7d血淀粉酶、血钙、PaO2 和PaO2/FiO2、内毒素、以及APACHE—II评分、死亡率均明显改善(P＜0.05或P＜0.01)，同时患者血WBC、ALT、BUN及Cr、CRP、TNF-α、IL-1亦有不同程度好转(P＜0.05)。

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基金项目：大黄附子汤对实验性失血性休克复苏后小肠黏膜屏障功能保护作用的机理研究(81173397)；特异性miRNA在重症急性胰腺炎并发急性肺损伤中的鉴定与功能研究（30971626）；大黄附子汤对实验性重症胰腺炎所致肺损伤防治作用机理研究（30672767）

关键词： 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合症 大黄附子汤

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