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目的 探讨血清降钙素原（PCT）对重症患者细菌感染性疾病预后评估和病情严重程度判断的价值。

方法 采用前瞻性方法进行研究，选取2012年2月至2012年11月期间收住南通大学附属医院重症医学科符合入选条件的116例细菌感染性疾病患者为研究对象，采用免疫色谱法检测入院后24 h内的血清PCT水平，记录患者24 h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。根据28 d临床结局，分为死亡组（36例）和存活组（80例），用成组t检验或秩和检验比较两组间PCT、APACHEⅡ评分的差异，采用Spearman’s相关检验分析血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性，用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评估PCT单独应用及联合PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的效能。用U检验对PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的效能进行比较。

结果 死亡组PCT水平明显高于存活组［5.38（2.08,25）vs. 0.23（1.00 , 2.12）］ （Z=5.598,P＜0.001），死亡组APACHEⅡ评分亦显著高于存活组(24.32±6.72) vs.(16.05±7.24)，t=6.148, P＜0.01。PCT与APACHEⅡ评分存在显著正相关（r=0.388，P＜0.001），PCT和APACHEⅡ评分预测重症患者细菌感染性疾病28 d生存情况的AUC分别为0.804和0.792，PCT的AUC值高于APACHEⅡ评分，但差异无统计学意义（U=0.2073,P=0.802）。联合PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的AUC较单一指标高，为0.817，敏感度90.7%，特异度75.2%，均优于单一指标的预测效能。

结论 血清PCT能反映重症患者细菌感染性疾病病情严重程度及预后，是预测28 d生存情况的有效指标，联合PCT检测和APACHEⅡ评分可提高预测效能。

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DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.06.019


关键词： 降钙素原 危重病 细菌感染 APACHEⅡ 预后

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