【摘要】 目的：研究D-二聚体阴性在急性肺栓塞患者排除诊断中的价值。方法：收集2009年1月至2012年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的急性肺栓塞患者共63例。符合要求的46例纳入分析，其中D-二聚体阴性组14例,阳性组32例。比较两组的临床危险因素、改良Geneva评分、CT肺动脉造影（CTPA）结果差异、D-二聚体检测时间等。结果：首次D-二聚体检测阴性的急性肺栓塞患者占同期急性肺栓塞患者总数的22%。在D-二聚体阴性和阳性组中各级Geneva评分的患者比例无明显差异。CTPA下所见的栓塞部位：D-二聚体阴性组左右肺动脉干栓塞的比例（43%）低于D-二聚体阳性组（75%），段以下肺动脉栓塞（50%）高于D-二聚体阳性组（19%）。从患者起病到入院后首次检测D-二聚体的时间，D-二聚体阴性组多数患者的检测时间在0～3天或14天以上，占了约80%。第4～7天检测的患者比例D-二聚体阴性组（7%）明显少于D-二聚体阳性组（25%）。结论：D-二聚体阴性的急性肺栓塞在临床上并非少见，可能与栓子较小，栓塞部位较远有关，临床表现没有明显特异性。对于临床上其他疾病无法解释的胸闷胸痛患者，尤其是发病时间很短或已超过2周者，即使D-二聚体阴性，栓塞评分不到高危，也有必要行相应影像学检查排除肺栓塞，以免漏诊。

江虹,徐志豪,王苹莉. 14例D-二聚体阴性急性肺栓塞临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(6): 656-658.
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引证文献(引用了本文的文献)

1） 胡燕霞. 无明确易患因素的急性肺血栓栓塞症临床分析[J]. 上海医学,2021,44,2:99-103