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患儿,男,13岁,因“恶心、腹泻3天,发现肝功异常1天”就诊。病前有自采蘑菇食用史,共同进食的人均出现相同表现。入院时查体:精神萎靡,T 36.5℃,脉搏 84次/分,呼吸18次/分,血压90/60mmHg,皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率 84次/分,律整,腹软,脐周轻压痛,肠鸣音3-4次/分,双侧病理征未引出。辅助检查:肝功:ALT2269IU/L,AST2082IU/L,TBIL210.3umol/l,DBIL120.51unol/l,IBIL89.8umol/l, 凝血常规:PT60.6S,PA13%,INR4.2,APTT50.7S,FIB1.64g/L,TT26.4S,临床诊断为“急性毒蕈中毒肝损害型,急性肝衰竭”,给予导泻、保肝、降黄、抗氧化、补充凝血因子、血液净化等对症及支持治疗,7天后,患儿一般状态良好,皮肤及巩膜黄染较前明显减轻,无明显不适主诉。复查肝功示:ALT414IU/L,AST42IU/L,TBIL 93.0umol/l,DBIL 52.0unol/l,IBIL41.0umol/l,凝血常规:PT15S,PA63%,INR1.34,APTT36.8S,FIB1.37g/L,TT29.8S,病情平稳,转儿科继续治疗,5天后痊愈出院。
赵忠岩,王帅,霍鹏飞. CVVH联合血浆分离吸附治疗毒蕈中毒所致急性肝衰竭1例[J]. 中华急诊医学杂志, 2013,22(6): 676-676.