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目的 分析重症患儿高淀粉酶血症的临床特点,探讨重症患儿高淀粉酶血症发生及预后的相关危险因素,以便为临床预防和治疗提供依据。方法 分析2011年4月至2012年10月湖南省儿童医院儿科重症监护室(PICU)收治的1036例重症患儿,将其分为高淀粉酶血症组(82例),非高淀粉酶血症组(954例),并根据预后将高淀粉酶血症组分为存活组(61例)和死亡组(21例),采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响患儿高淀粉酶血症的发生和预后的危险因素。结果 高淀粉酶血症组和非高淀粉酶血症组之间凝血功能障碍、抽搐、意识功能障碍、小儿危重病例评分(PCIS)PCIS≤80分、多器官功能障碍(MODS)MODS≥3个、脓毒症、休克、乳酸(LA)、降钙素原(PCT)、血糖(BG)的差异具有统计学意义(P<0.05)。存活组和死亡组之间凝血功能障碍、抽搐、机械通气、PCIS≤80分、MODS≥3个、休克、LA、PCT、氧合指数、白蛋白、C肽、血糖的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LA(OR=1.662,95%CI:1.236~2.234)、PCT(OR=1.042,95%CI:1.025~1.060)、BG(OR=1.612,95%CI:1.411~1.843)、PCIS≤80分(OR=3.219,95%CI:1.311~7.905)、MODS≥3个(OR=3.411,95%CI:1.370~8.494)是影响患儿高淀粉酶血症发生与否的危险因素。PCT(OR=1.066, 95% CI:1.021~1.113)、C肽(OR=1.437, 95%CI:1.017~2.030)、PCIS≤80分(OR=16.137,95% CI:1.876~138.836)、MODS≥3个(OR=10.437,95% CI:1.528~71.925)、休克(OR=20.928,95% CI:1.938~226.009)是影响高淀粉酶血症患儿预后的危险因素。结论 重症患儿病情越危重、伴高LA、高PCT、高BG,以及合并器官衰竭数目越多则越易发生高淀粉酶血症;高淀粉酶血症患儿病情越危重、合并器官衰竭数目越多、伴高PCT、高C肽及休克则患儿预后越差。
刘萍萍,祝益民,卢秀兰,胥志跃. 重症患儿高淀粉酶血症相关因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 620-624.