目的 以Vigileo联合被动抬腿试验（PLRT）判断容量反应性为基础，指导休克患者进行液体复苏与管理以期改善预后。方法 前瞻性选取2013年5月1日至2013年11月30日深圳宝安医院ICU收集符合标准患者：具有全身炎症反应综合征（SIRS），且伴有低血压或组织低灌注。随机（随机数字法）分为CVP组和Vigileo组；CVP组给予早期目标导向治疗（EGDT），Vigileo组在PLRT评估容量反应性后实施EGDT+中心静脉-动脉血气二氧化碳分压差（Pt(cv-a)CO2）方案。比较两组住院病死率、多器官功能不全（MODS）发生率、总补液量、每日出入量、血制品使用量、ICU及总住院时间；再根据患者预后比较生存组和死亡组之间的补液量等。绘制预测患者死亡的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果 按入选标准96例，排除50例，共纳入46例，Vigileo组21例和CVP组25例。两组入科时基本生命体征差异无统计学意义。入科6 h内补液量、血制品使用量CVP组均多于Vigileo组：（3656.28±1678.57）mL vs. （2639.14±1326.59）mL,P=0.03；（573.00±172.57）mLvs.（190.47±70.82）mL,P=0.04。两组病死率、MODS发生率差异无统计学意义；Vigileo组能显著减少ICU住院时间，（6.38±4.34）dvs.（12.16±5.77）d，P=0.04。以年龄、累计7 d液体平衡量、第1天APACHEⅡ评分预测死亡的ROC分别为0.84（0.68～0.99）、0.82（0.69～0.95）、0.80（0.66～0.94），P＞0.05；累计7 d液体平衡量以3454.51 mL为阈值预测死亡的敏感性为0.67，特异性为0.84。结论 在判断容量反应性基础上对休克患者实施EGDT+ Pt(cv-a)CO2的复苏方案，能减少6 h内液体及血制品输注，并不影响患者组织灌注改善、不增加患者MODS发生率，显著减少ICU住院时间；持续液体正平衡是预后不佳的危险因素，正平衡量是预测患者死亡的敏感指标。

王伟,王立军,林锦乐,田方,张文武. 被动抬腿实验联合Vigileo指导休克病人液体复苏与管理的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(6): 678-683.
DOI号:

基金项目：广东省医学重点专科基金（No.粤卫2012-994号）；深圳市医学重点专科基金（No.深人卫2011-547号）；深圳市宝安区科技计划项目（No.2013005）。

关键词： 液体复苏 容量反应性 被动抬腿实验 早期目标导向治疗 脓毒症

引证文献(引用了本文的文献)

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