目的：探讨服毒-血液灌流（HP）时间对急性百草枯中毒患者预后的关系。方法：对2009年1月至2012年12月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）收治的进行HP治疗的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析，按照患者服毒后HP开始的时间将患者分为3组，A组：服毒-HP时间＜4 h；B组：4 h≤服毒-HP时间＜8 h；C组：8 h≤服毒-HP时间＜12 h，比较各组患者的脏器损伤情况、病死率和死亡患者的存活时间等，分析服毒-HP时间对患者预后的影响。结果：共有303例急性百草枯中毒患者纳入本研究，男117例，女186例，年龄15~72岁，（34.8±10.8）岁，口服20%百草枯农药剂量10~270 mL，50 mL（45 mL）［M(IQR)］。服毒24 h内接受HP 2~5次，（3.6±1.2）次。经随访28 d死亡208例，病死率68.6%。入选患者服毒至首次HP时间1.4~11.5 h，6.6 h(3.5 h)［M(IQR)］，其中死亡患者为3.1~11.5 h，7.2 h（2.4 h）［M(IQR)］，存活患者为1.4~7.5 h，4.9 h（1.5 h）［M(IQR)］，死亡患者服毒至首次HP时间与存活组比较，差异有统计学意义（U=2.014，P=0.043）。A组85例，B组141例，C组77例，三组患者28 d病死率比较，差异有统计学意义（χ2=9.27，P=0.009）。三组中死亡患者中毒后平均存活时间的差异有统计学意义（F=3.31，P=0.038），患者开始HP时间与死亡患者存活时间呈负相关（r2=0.421，P=0.045）。三组患者间进行比较，代表肝、肾、胰腺、肺损伤严重程度的指标如ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min在各组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），发生急性肺损伤的时间和PaO2min出现时间在各组间比较差异有统计学意义（F=3.22、3.15，P=0.041、0.044）。结论：口服百草枯农药中毒后4 h之内进行HP能够减轻靶器官损伤程度，降低患者病死率。

刘晓伟,李晓飞,裴培,刘志. 服毒-血液灌流时间对急性百草枯中毒患者预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(11): 1198-1203.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.11.004


关键词： 血液灌流 百草枯 中毒 预后

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陈亮. 百草枯中毒小鼠肾脏损伤核心基因研究[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,11:1208-1213

2） 杜芳芳. 百草枯中毒连续性静脉-静脉血液滤过治疗131例的护理体会[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11,2:204-205

3） 李华,李文强. 血液灌流对急性中毒患者内环境的影响[J]. 海南医学院学报,2016,22,10:1031-1034

4） 胡海霞. 不同方式血液灌流对百草枯中毒患者血中毒物清除的研究[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25,4:499-502

5） 董翔. 曲尼司特联合激素对百草枯中毒大鼠肺纤维化影响及相关机制研究[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27,11:1211-1214

6） 袁晓春. Cox比例风险回归模型分析急性百草枯中毒者预后影响因素[J]. 宁夏医科大学学报,2018,40,02:186-188

7） 刘倩倩. 血清肌腱蛋白C评估急性百草枯中毒患者肺损伤[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28,3:292-297

8） 程岳雷. 枸橼酸抗凝血液灌流在273例急性中毒患者急救中的应用[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,2019,37,11:852-854

9） 吴嘉荔,李雪,李文峰,陈中伟,杨立山. 血液灌流对急性重度口服百草枯中毒预后的影响[J]. 宁夏医科大学学报,2019,41,4:408-411