目的：研究血清尿酸对创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)病情评估及预后判断的价值。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2010年11月至2012年10月收治的TBI患者(GCS评分≤14分)共330例,其中男性233(70.6%)例，年龄(48.6 ± 18.1)岁，创伤严重度评分(injury severity score，ISS)：9~59分，中位数为16分，尿酸数据为入院次日早晨空腹静脉血测得。病例入选标准：明确诊断为TBI，受伤后24 h以内有血尿酸数据，GCS评分3~14分，除外年龄<14岁、孕妇、既往有自身免疫性疾病、痛风病史以及服用别嘌呤醇患者。收集患者年龄、瞳孔反应、GCS评分等临床数据，电话随访伤后6个月GOS评分，按照是否在随访期内死亡将所有TBI患者分为死亡组(GOS: 1)和生存组(GOS: 2~5)。结果：随着GOS评分由高到低：血清尿酸在5~3分三个组差异无统计学意义，在2分组开始明显升高，1分组最高；随着GCS评分的降低，血尿酸水平总体呈现上升趋势；Spearman相关分析显示血尿酸与GCS评分(r=-0.270 1, P=0.000)及GOS评分(r=-0.251 2, P=0.000)呈负相关；单变量logistic回归分析提示，年龄大、GCS评分低、瞳孔反应差、血尿酸水平高均增加死亡风险，其中血尿酸的OR值为1.0070, (95%CI: 1.004 7~1.009 3, P=0.000)，经过年龄、GCS评分、瞳孔反应三个指标调整后的OR值为1.004 8，(95%CI:1.001 9~1.007 6, P=0.001)；由年龄、GCS评分和瞳孔反应组成的预测模型引入血尿酸后，模型R2由0.476 4，增至0.510 5，增加7.2%；血清尿酸预测TBI死亡的ROC曲线分析：AUC = 0.718，(95%CI:0.666~0.766)，根据Youden指数最大值确定其最佳截断值为304 μmol/L(灵敏度：60.24%，特异度：78.14%，正确率：73.64%)。结论 TBI患者早期高尿酸是预后不良的独立预测因素，血尿酸水平越高提示病情越重，后期死亡风险越大。73.64%)。结论：TBI患者早期高尿酸是预后不良的独立预测因素，血尿酸水平越高提示病情越重，后期死亡风险越大。

陈都,包龙,徐峰,陆士奇. 血尿酸对创伤性脑损伤病情评估及预后判断的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2014,23(11): 1244-1248.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.11.014


关键词： 创伤性颅脑损伤 尿酸 预后 危险因素

引证文献(引用了本文的文献)

1） 杨艳,朱礼刚,史沛芹. 急性颅脑损伤死亡与相关血液指标的关系[J]. 中国临床神经外科杂志,2019,24,5:303-304