呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是最可怕的院内感染之一。根据发生时间不同，分为早发性和晚发性VAP，晚发性VAP多由多重耐药(MDR)病原菌所致，其中以多重耐药革兰阴性杆菌为主。过去指南建议针对革兰阴性杆菌选择第三或第四代头孢菌素、哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯类与氟喹诺酮或氨基糖苷类组合作为经验性治疗。但随着临床应用增多，出现越来越多的多重耐药甚至泛耐药(XDR)革兰阴性杆菌。开发新的针对多重耐药致病菌株的抗生素成为临床医生迫切需要。替加环素是美国食品药物管理局在2005年批准用于治疗复杂性腹腔、皮肤软组织感染、社区获得性肺炎的甘氨酰环素类抗生素，并从那时起一直被用作治疗严重多重耐药和泛耐药不动杆菌和肠杆菌感染的最后手段。替加环素给药方案为100 mg负荷剂量后继以50 mg每天两次静滴。但在3期研究中常规剂量替加环素治疗VAP相比亚胺培南未显示出明显疗效。故有专家建议增加替加环素每日剂量来治疗严重多重耐药菌感染，但每日≥100 mg治疗剂量临床经验非常有限，目前为止临床资料显示超剂量替加环素治疗可能是有效的，并具有良好耐受性。本研究回顾性分析2013年1月至2014年11月使用替加环素治疗多重耐药革兰阴性杆菌VAP患者临床资料，进一步评估超剂量替加环素治疗的有效性和安全性。

楼屹,施小燕. 超剂量替加环素治疗多药耐药革兰阴性杆菌呼吸机相关性肺炎疗效及安全性评估[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(11): 1267-1271.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.11.019


关键词： 替加环素 耐药菌 革兰阴性杆菌 呼吸机相关性肺炎 药物安全评估

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