[目的]：探讨感染性休克患者心电图导联上呼吸周期性R波幅度变异与PICCO中每搏量变异的相关性研究。方法：采用前瞻性观察性研究法，选择2014.8.1—2014.11.1浙江大学医学院附属第一医院及慈溪市人民医院重症监护室机械通气的感染性休克患者30例，用心电图机记录每个患者同一个呼吸周期内心电图II、III、AVF导联R波幅度的最大值及最小值，并计算出其幅度变异（ΔR），同时利用脉搏指示连续心输出量测定(Pulse indicator continous cadiac output, PICCO)计算出每搏量变异（stroke volume variation，SVV），利用监护仪股动脉脉搏轮廓分析自动计算出脉搏压变异（pulse pressure variation，PPV），通过pearson相关分析法分析ΔR与SVV之间的相关性。以SVV≥12%为判断患者容量反应性的阈值，比较SVV≥12%组与SVV<12%组的心率（heat rate，HR）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、全心舒张末期容积指数（global end diastolic volume，GEDVI）、心指数（cardiac index，CI）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）,用受试者工作特征（ROC）曲线来评估ΔRII与PPV预测SVV≥12%能力。结果：ΔRII与SVV呈显著正相关（r=0.807,p<0.0001），ΔR III、ΔR AVF与SVV的相关性分别为（r= 0.453,p=0.016，r=0.642 , p<0.0001）。比较SVV≥12%组与SVV<12%组两组间的心率HR、中心静脉压CVP 、心指数CI，平均动脉压MAP，均显示无统计学差异，而全心舒张末期容积指数GEDVI在SVV≥12%组（624.9±157.5 ml/m2）小于SVV<12%组（794.9±223.9 ml/m2），两者有统计学差异（P<0.05）。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估ΔRII与PPV预测SVV≥12%的能力，其曲线下面积（AUC）分别为0.910±0.055与0.865±0.076，两者比较无统计学差异。以ΔRII临界值为11.5%预测SVV≥12%，其敏感性80%，特异性90%。结论：在机械通气的感染性休克患者ΔRII与SVV呈显著正相关性，并且能准确预测SVV≥12%，ΔRII作为新的动态容量指标值得进一步研究。

孙波,蔡洪流,郑霞,吴伟芳,吴仲东,方强. 感染性休克患者心电图导联上R波幅度变异与PICCO中每搏量变异的相关性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2015,24(12): 1460-1463.
DOI号:

基金项目：浙江省重点科技创新团队计划资助(2011R50018)

关键词： 感染性休克 心电图 每搏量变异 脉博压变异 脉搏指示连续心输出量测定

引证文献(引用了本文的文献)

1） 李吉光. 无创评估容量反应性的研究进展[J]. 中华全科医师杂志,2019,18,1:85-88