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The relationship between soluble CD14-st and assessment, prognosis in patients with acute paraquat poisoning
作者：王维展,齐洪娜,高珣,肖青勉,朱保月,李伟,刘永建,李敬,王璞,马国营 发布日期：2016-09-07
目的 探讨可溶性CD14亚型（sCD14-st，又称Presepsin）与急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者病情严重程度与预后的关系。方法 2013年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的82例APP患者，其中根据百草枯中毒严重程度分为轻度中毒组20例、中度中毒组36例、重度中毒组26例；根据患者预后分为存活组28例和死亡组54例；同期健康体检者50例作为对照组。所有入选APP患者分别于治疗前、治疗后72 h、7 d抽静脉血10 mL，对照组于体检时抽取静脉血3 mL，用化学发光酶联免疫法测定血清中Presepsin浓度；抽取静脉血检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平，同时观察治疗前、治疗后72 h、7 d患者急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分，多组间比较采用重复测量的方差分析、两组间比较采用成组t检验比较检测指标的变化，采用χ2检验比较28 d病死率情况，采用Pearson相关检验分析APP患者血Presepsin水平与其生存率的相关性。结果 与对照组比较，治疗前和治疗后72 h、7 d，不同程度中毒组患者Prespsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEⅡ评分升高，IL-10水平降低，且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前和治疗后72 h、7 d死亡组较存活组血Presepsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEⅡ评分升高，IL-10水平降低（P<0.05）；不同程度中毒组患者病死率分别为25.00%、69.44%和92.31%，且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。APP患者入院时血清Prespsin水平和APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分别为0.862、0.731，Prespsin对APP患者28 d病死率的预测能力优于APACHEⅡ评分（P<0.05），APP患者血Presepsin水平与其生存率呈负相关（r=-0.285，P=0.009）。结论 血清Prespsin水平监测有助于APP患者病情严重程度的评估、指导治疗和判断预后。
王维展,齐洪娜,高珣,肖青勉,朱保月,李伟,刘永建,李敬,王璞,马国营. 可溶性CD14亚型对急性百草枯中毒患者的病情评估及预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1159-1165.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.09.013
基金项目：河北省省级科技计划项目（162777109D）
关键词： 急性百草枯中毒 可溶性CD14亚型 病情评估 急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分 白细胞介素-10
