摘要：目的：急性缺血性脑卒中（AIS）的rt-PA静脉溶栓疗效有明显的时间依赖性。本研究试图通过模式、流程优化尽量缩短door to needle times(DNT)，以提高AIS rt-PA静脉溶栓疗效。方法：1.回顾性调查2013年1.1-12.30我院AIS病人rt-PA静脉溶栓病历DNT及治疗效果，设为对照组（B组）。2.建立AIS病人rt-PA静脉溶栓流程优化小组，寻找DNT延迟的原因，结合国内外经验及我院实际优化流程，制订急诊独立模式溶栓流程与各环节耗时规定。3.组织相关医护人员学习新溶栓模式、流程及各环节耗时规定，提高对AIS 病人rt-PA静脉溶栓的认识。监管相关关键环节消耗时间。4.观察2014年1.1-12.30 AIS病人（观察组，A组）rt-PA静脉溶栓的DNT及治疗效果。并与对照组比较，判断模式流程优化对缩短DNT效果及对AIS疗效的影响。结果：通过模式流程管理优化后的急诊独立溶栓模式，AIS病人rt-PA静脉溶栓DNT从103.64±39.23缩短为59.72±30.63min（p<0.01）， DNT小于60 min的比例从优化前的9.1%提高到63.0%（p<0.01），溶栓后 14天的NIHSS评分变化显效率（溶栓前后分数变化≥3分）从54.5%提高到73.3%（p=0.124）。结论：急诊独立模式溶栓与关键环节时间控制，能明显降低DNT，提高DNT<60分钟比率，从而提高AIS溶栓治疗率，提高AIS疗效。

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DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.09.017

基金项目：浙江省医药卫生科技计划资助项目（编号：201474125）

关键词： 急诊独立溶栓模式 急性缺血性脑卒中 进院溶栓时间 溶栓

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