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患者,女,50岁,既往有高血压病史8年,口服硝苯地平控释片降压治疗,平时未监测血压,以“突发胸闷、意识丧失1 d”收入本院。患者入院前1天患者小便后突发胸闷、憋气,伴腰部酸痛,继而意识丧失,约3~4 min后自行恢复意识,至当地医院就诊,HR 140 次/min,血压测不出,TNI 1.9 ng/mL,WBC 15×109/L,胸部CT示中大量心包积液、右侧胸腔积液,未见主动脉夹层及肺栓塞征象(图1)。予多巴胺、多巴酚丁胺后血压可维持。次日转至本院急诊,入院后查体:BP 122/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 120 次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音,双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动对称。辅助检查:ECG示窦性心动过速,无ST-T改变。UCG示LV 38 mm,EF57%,中量心包积液。
胡小莹,王国干,叶绍东,丰雷,李喆,李岩,张旌. 心包积液为首发表现的急性主动脉综合征一例[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1210-1211.