血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗的研究 Study on the diagnosis and blood transfusion of thrombelastography for trauma-induced coagulopathy
作者:徐文心,朱晓光,李梅芳,黄剑吟,吴蔚,周敏杰,封启明 发布日期:2019-04-09
目的:探究血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)患者的诊断和输血治疗的价值。方法:回顾性分析2018年2月至12月在我院急诊重症监护室中收住的创伤患者,纳入研究的患者在入院当天均接受TEG和常规凝血功能检查(conventional coagulation tests,CCTs)。将PT>18s、INR>1.5、APTT>60s或PLT<100*10^9/L作为TIC的诊断标准。通过多元回归分析和受试者工作特性曲线来评估TEG对TIC的诊断和指导输血治疗的价值。结果:共纳入242例患者,男性占71.9%,平均年龄47.31±13.40岁,其中TIC患者62例。在控制混杂因素后,所有TEG参数均可诊断TIC,K的比值比(odds ratio,OR)最大(OR=2.379,95%CI: 1.709-3.312,p<0.001),TIC曲线下面积(area under the curve,AUC)最大的TEG参数是CI(AUC=0.786,p<0.001)。所有TEG参数均与TIC患者24h内是否输血无关,而与患者24h内是否大量输血和24h输血量有关,K、α、MA和CI与患者住院总输血量有关。结论:TEG可反映创伤患者的凝血功能状态,并更有针对性地指导TIC患者的输血治疗,其中K和CI的诊断和治疗价值最大,R的诊断和输血指导意义相对较小。综上,使用TEG检测凝血功能状态对早期诊断TIC并指导患者输血治疗对创伤患者是有益的。