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先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)是妊娠期间后外侧膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔,同时伴有肺泡、肺血管发育不良和肺动脉高压,引起肺发育不良及随后肺动脉压力持续增高,并发顽固性低氧血症和/高碳酸血症,病死率极高[1]。传统的机械通气无法维持满意的氧合和(或)通气时,有条件时,推荐使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)。ECMO是指将患儿的静脉血引流至体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌人体内,使心肺得到充分休息,有效地改善低氧血症,同时避免了长期高氧浓度吸入所致的氧中毒,避免了机械通气所致的气道损伤,为心肺功能的恢复赢得时间[2]。现报道1例在ECMO应用下由浙江大学医学院附属妇产科医院转运至浙江大学医学院附属儿童医院,并成功救治的重症先天性膈疝患儿,笔者就ECMO应用下两院间的安全转运和围术期的救治护理要点进行回顾分析,现将体会报道如下。
傅藏藏,诸纪华,唐晓敏,金陈娣,范勇,徐玮泽. ECMO应用下成功转运并救治新生儿重症先天性膈疝一例[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(8): 1043-1045.