目的：探讨机械功（MP）监测对ICU中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张潜能的评估价值及患者28天生存状态的预测价值。方法：选择2017年1月至2019年4月我院重症医学科（ICU）收治机械通气时间超过24小时的中重度ARDS患者，根据病情对其实施肺复张（RM）治疗，并监测RM前及RM后1小时的机械功、肺部超声评分（LUS）、氧合指数（P/F）及死腔容积比率（Vd/Vt）。根据患者RM前后再通气评分变异△LUS是否大于5分将患者分为肺复张潜能阳性组（RMP-P组）及肺复张潜能阴性组（RMP-N组），比较两组RM前后机械功差异。分析患者RM前后机械功变异（△MP）、再通气评分变异（△LUS）、氧合指数变异（△P/F）及死腔容积比率变异（△Vd/Vt）相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析△MP对ARDS患者肺复张潜能及28天生存状态的预测价值。结果：入组83例患者，RMP-P组45例，RMP-N组38例，两组基线水平无差异（P均＞0.05）；两组患者经RM治疗后自身前后对比，MP、LUS评分及Vd/Vt均显著下降，P/F显著升高（P均＜0.05），治疗后组间比较RMP-P组MP、LUS评分及Vd/Vt均显著低于RMP-N组（P均＜0.05），而两组间P/F无差异（P＞0.05）；RMP-P组RM后△MP，△LUS及△Vd/Vt，显著高于RMP-N组（P均＜0.05），两组间△P/F比较无差异（P＞0.05）；相关性分析显示△MP与△LUS及Vd/Vt呈显著正相关（r分别为0.4746，0.3995，P均＜0.0001），与△P/F无明显相关性（r=0.0314，P＞0.05）；△MP预测ARDS患者肺复张潜能曲线下面积（AUC）0.856，敏感性91.1%，特异性为63.2%；预测28天生存状态的AUC为0.788，敏感性84.3%，特异性为62.5%(P均＜0.05)。结论：中重度ARDS患者肺复张前后机械功监测对评估肺复张潜能具有较高的临床价值，并能够预测中重度ARDS患者28天生存状态。

谢永鹏,刘克喜,王言理,刘素霞,郑慧,曹立娟,李小民. 机械功对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能及预后的评估[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(12): 1533-1538.
DOI号:

基金项目：重症医学学科平台建设（江苏省连云港市科技计划资助项目）
伦理审批号：连云港市第一人民医院伦理委员会（LCYJ20170326001）

关键词： 急性呼吸窘迫综合征 机械功 肺复张潜能 肺部超声评分 预后

引证文献(引用了本文的文献)

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