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患者,女性,缘于入院前1小时余始无明显诱因出现左侧肢体乏力,持物、行走不能,伴有构音含糊,无吞咽困难、饮水呛咳,无意识障碍,无抽搐、二便失禁,无头晕头痛呕吐,无畏冷发热,无咳嗽咳痰,无心悸气喘,无腹痛腹泻,无双下肢水肿。在外未诊治,急诊行头颅CT后送入我科。既往体健,无烟酒嗜好。NIHSS评分14分。辅助检查显示头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞;患者处于溶栓时间窗,入院后完善相关检查无明显溶栓禁忌症,经家属同意,予阿替普酶溶栓。溶栓后第1天复查颅脑CT平扫:右侧基底节区及额颞叶大面积脑梗死,并右侧基底节区出血性脑梗死可能性大(阅片考虑可疑高密度灶非出血灶,考虑正常脑组织),予加用波立维75mg qd、立普妥20mg qn、尤瑞克林0.15PNAivgtt。患者住院共11天,出院时患者左侧肢体乏力、构音含糊较前改善,查体:构音稍含糊,双眼球活动正常,左侧鼻唇沟略浅,口角略歪向右侧,伸舌略偏左,左上肢肌力2+级,左下肢肌力4+级,NIHSS评分5分。
陈振杰. 阿替普酶联合尤瑞克林治疗脑梗病例一例[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 297-298.