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肺部超声评估急性呼吸窘迫综合征临床应用价值
Application of lung ultrasonography score on evaluating clinical severity and prognosis in patients with ARDS
作者:张磊,周成杰,姚滔,俞万钧,陈国忠
发布日期:2020-03-04

目的 探讨肺部超声(lung utrasonography,LUS)在急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)患者早期病情评估中的应用价值。方法 采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7 月至2020年1 月宁波市鄞州人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS 患者,根据氧合指数(oxygenation index, OI)将患者分为轻中度组(100mmHg<OI ≤ 300 mmHg)和重度组(OI ≤ 100 mmHg)。所有患者入科第一天分别行胸部CT检查、 LUS 评分、经肺热稀释技术(the transpulmonary thermodilution technique, TPTD)监测血管外肺水指数(extravasculaRlung wateRindex, EVLWI),并同步记录 APACHE Ⅱ评分、肺损伤评分(lunginjury score, LIS)评分及氧合指数PaO2/FiO2(OI)。应用SPSS 18.0 软件,计数资料比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用独立样本T检验或单因素方差分析,采用Pearson 线性相关分析LUS评分与EVLWI、OI、APACHE Ⅱ评分、LIS 评分之间的相关性。为评估肺部超声诊断ARDS效能,建立受试者工作特征曲线(ROC)分析其评估ARDS 严重程度价值。以P<0.05 为差异有统计学意义。结果 共纳入符合条件的ARDS 患者52例,其中轻中度组34例,重度组18例。与胸部CT对比,LUS 诊断准确率为93.12%、敏感度为91.33%、特异度为95.31%、阳性预测值为95.95%、阴性预测值为90.03%;相关分析显示LUS 评分与EVLWI 评分呈明显正相关(r=0.756, P<0.01)、与LIS评分呈明显正相关(r=0.817, P<0.01)、与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.655, P<0.01),与OI 呈明显负相关(r=-0.823, P<0.01)。ROC 曲线分析LUS 评分及EVLWI 曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.972,以LUS 评分19.50 分作为截断值预测重度ARDS 敏感度及特异度分别为0.833、0.791。结论 肺部超声简单易行,LUS 评分具有较高的效价,是早期评估ARDS 患者预后的较好指标。

张磊,周成杰,姚滔,俞万钧,陈国忠. 肺部超声评估急性呼吸窘迫综合征临床应用价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(3): 392-397.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.03.017

基金项目:国家自然科学基金委员会青年科学基金项目(项目批准号81800040); 浙江省医药卫生科技计划项目(项目编号2018KY753).
伦理审批号:宁波市鄞州人民医院伦理委员[(2019)年伦理审查(科研)第(057)号]

关键词: 超声检查肺 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数



  • 引证文献(引用了本文的文献)
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